Если вы переболели COVID-19
В России становится всё больше людей, которые получают статус «выздоровевших» после COVID-19. На самом деле, о полном выздоровлении можно говорить не во всех случаях. Коронавирус наносит удар по различным органам и системам человека, может вызвать самые серьёзные осложнения и привести к тяжелым последствиям.
Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?
COVID-19 способен вызывать тяжелые осложнения со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Оказалось, что последствия коронавирусной инфекции не менее опасны, чем сама инфекция. Если упустить их развитие, они могут привести к серьёзным осложнениям.
Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.
Коронавирус очень коварен. Сегодня можно наблюдать такие ситуации: онкологический пациент готовится к плановой операции и обследуется. Ему проводят КТ («никаких изменений»); делают мазок из ротоглотки на коронавирус («вирус не обнаружен»). Ему проводят операцию, и после неё пациенту становится хуже. Снова проводят КТ и обнаруживают в легких картину «матового стекла».
Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?
Это означает, что всем нам надо пристально следить за своим здоровьем, особенно тем, кто перенес вирусную пневмонию. Участки уплотнения легочной ткани со временем могут превратиться в очаги фиброза – плотную ткань, которая «не дышит». Врачи не исключают, что переболевшие
COVID-19 до конца жизни будут страдать одышкой даже при минимальных физических нагрузках. Пораженные легкие не смогут давать организму нужное количество кислорода. Такие структурные изменения в легких потребуют длительного восстановления.
Поэтому в течение года людям, перенесшим COVID-19, нужно сделать несколько контрольных КТ с измерением плотности легочной ткани.
Если по итогам исследования выявляется, что участки уплотнения легочной ткани сохраняются или расширяются, необходимо действовать.
В программу реабилитации таких пациентов необходимо включить не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, ингаляции и комплекс аэробных упражнений. Хороший эффект дает плавание.
COVID-19 провоцирует развитие аритмий, декомпенсацию сердечной деятельности и даже возникновение инфаркта миокарда. Людям с заболеваниями сердца следует принять меры по предупреждению заражения COVID-19, а в случае ухудшения состояния здоровья, немедленно обратиться к врачу.
У переболевших COVID-19 отмечаются длительные сбои иммунитета. Снижение уровня лимфоцитов в крови, которое может носить как временный, так и длительный характер, является типичным симптомом у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию.
Однако, и после выздоровления у пациентов могут отмечаться изменения в количестве клеток крови, отвечающих за защитные функции организма.
Лимфопения (стойкое снижение лимфоцитов крови) – типичный симптом у пациентов с COVID-19 (даже через 4-11 недель после выздоровления).
Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.
В период заболевания COVID-19 выделительная система больного за счет кислородного голодания перестает справляться со своими функциями, не происходит детоксикации крови. На этом фоне развиваются полиорганная недостаточность и многочисленные отеки тканей внутренних органов.
Именно такая критическая ситуация может привести к летальному исходу в момент болезни и заставляет обратить серьезное внимание на нефрологические осложнения после выздоровления.
Нефрологические осложнения на фоне COVID-19 характерны не для каждого человека, а только для тех, кто имеет ослабленный иммунитет или основное заболевание, не связанное с коронавирусной инфекцией (нефриты, мочекаменная болезнь, заболевания мочеполовой системы воспалительного характера) и др.
Важно отметить, что COVID-инфекция необязательно приводит к нефрологическим осложнениям. Это зависит от иммунитета пациента, общего состояния его здоровья, правильно подобранного для него лечения и четкой организации врачебного и лабораторного контроля за его показателями в периоде реабилитации.
К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких).
Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики.
Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.
При COVID-19 увеличивается риск возникновения нарушений свертываемости крови, что приводит к инсультам и отеку легких. Минимум, у половины больных коронавирусной пневмонией впоследствии возможны тромботические осложнения.
Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, которые питают различные органы – легкие, мозг, сердце. Это повышает риск развития легочной эмболии, инсульта, инфаркта, тромбоза глубоких вен.
Как долго сохранится повышенная свертываемость крови у переболевших COVID-19, пока не ясно.
У многих пациентов после полного исчезновения клинических симптомов заболевания сохраняется «озноб» вне зависимости от температуры окружающей среды (даже в жаркую погоду). «Мурашки на теле» часто принимают за повторное заражение.
У пациентов в результате действия вируса и частичного нарушения кровообращения из-за спазма кровеносных сосудов в головном мозге страдает центр терморегуляции. Пока невозможно определить, постоянное ли это нарушение или временное. Возможно, часть повреждений может иметь необратимый характер.
Таким пациентам можно порекомендовать чаще употреблять теплое питье (особенно ягодные и травяные чаи).
У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения.
Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком.
Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.
Поскольку основная масса переболевших COVID-19 в настоящее время ещё только проходит курс реабилитации, пока неизвестно, какие серьезные последствия для здоровья каждого из них принесла перенесенная ими коронавирусная инфекция.
Но уже сейчас специалистам становится понятно, что здоровье переболевших COVID-19 не будет прежним даже у тех пациентов, которые перенесли болезнь в легкой или бессимптомной форме. Никто не застрахован от возможных осложнений.
Поэтому особенно странным на этом фоне выглядит желание некоторых людей поскорее перенести коронавирусную инфекцию и таким образом приобрести столь желанный ими иммунитет к этому заболеванию.
С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.
Отдельные ситуации при оплате больничного работнику
Волкова М. Н., эксперт журнала
Порядок оплаты листков нетрудоспособности подробно регламентирован законодательством. Однако иногда у работодателей возникают сложности с расчетом. Например, как оплачивается больничный в период отпуска, после увольнения, в простое, больничный работника-совместителя? Что делать, если работник принес два больничных? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.
Листок нетрудоспособности – это документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность работника и являющийся основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности. Его форма утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н.
Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок).
Листок нетрудоспособности выдают:
- лечащие врачи медицинских организаций;
- фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций;
- лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.
Больничные выдаются в случаях:
- заболеваниях, в частности профессионального, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях;
- направления на медико-социальную экспертизу;
- необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
- карантина работника, его ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
- осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
- долечивания в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
- если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня расторжения трудового договора (служебного контракта);
- когда выдается больничный лист: заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования;
- беременности и родов.
Работодатель выплачивает временно нетрудоспособному работнику пособие по нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами, которые также устанавливают размеры этих пособий и условия их выплаты (ст. 183 ТК РФ).
В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 № 255‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255‑ФЗ) пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев после ее наступления.
Работодатель назначает пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения и выплачивает в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты заработка. Размер пособия зависит:
- от продолжительности страхового стажа;
- от размера зарплаты за 2 последних года, предшествующих году, в котором наступила временная нетрудоспособность;
- от основания для выплаты пособия;
- от продолжительности временной нетрудоспособности.
Размер пособия устанавливается в процентах от среднего заработка сотрудника. При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании и долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационаре значения такие:
| 8 и более лет | 100 % |
| От 5 до 8 лет | 80 % |
| До 5 лет | 60 % |
К сведению
Если за периоды нетрудоспособности с 1 апреля по 31 декабря 2020 года (включительно) сумма пособия, определенная по Закону № 255‑ФЗ, в расчете на полный календарный месяц окажется меньше МРОТ, пособие исчисляется исходя из МРОТ.
Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени, размер пособия по временной нетрудоспособности, исчисленного исходя из МРОТ, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица. При этом предусматривается учет районных коэффициентов, применяемых к заработной плате (ст. 1 Федерального закона от 01.04.2020 № 104‑ФЗ «Об особенностях исчисления пособий по временной нетрудоспособности и осуществления ежемесячных выплат в связи с рождением (усыновлением) первого или второго ребенка»).
Что делать, если работник оформил больничный после окончания рабочего дня?
Поскольку одновременная выплата заработка и пособия по временной нетрудоспособности законодательством не предусмотрена, работнику нужно выбрать, какую выплату он хочет получить за первый день болезни. При этом в силу п.
15 Порядка гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня.
Если же работник выбрал пособие, придется внести соответствующие изменения в табель учета рабочего времени.
Поскольку первые 3 дня временной нетрудоспособности при заболевании, травме должны оплачиваться за счет средств работодателя, если работник отработал первый день нетрудоспособности и ему за этот день начислена зарплата, то оплачиваемый за счет средств работодателя период сдвигается. То есть оплачиваться будут второй, третий и четвертый день нетрудоспособности.
Работник принес больничный после увольнения
Если больничный лист совместителю открыт в день увольнения работника или до этой даты, пособие по временной нетрудоспособности выплачивайте так, как если бы работник не увольнялся.
Больничный лист в такой ситуации надо оплатить при любом случае нетрудоспособности (по причине болезни или травмы работника, по уходу за больным ребенком или другим родственником и пр.).
При этом размер пособия зависит от страхового стажа работника (ч. 1, 2 ст. 5, ч. 1 ст. 7, ч. 1 ст. 13 Закона № 255‑ФЗ).
Если работник уже уволился, больничный оплачивается только в случае заболевания или травмы, которые наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору.
Размер пособия при этом составляет 60 % среднего заработка, который рассчитывается, как обычно, за 2 предшествующих календарных года. Основанием для выплаты пособия после увольнения является больничный лист совместителю.
Его уволенный работник должен представить не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (ч. 1 ст. 12 Закона № 255‑ФЗ).
Первые 3 дня больничного по болезни или травме уволенного работника оплачиваются за счет средств организации, последующие дни – за счет средств ФСС (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255‑ФЗ).
При заполнении листка нетрудоспособности в строке «Условия исчисления» больничного листа указывается код «47» (п. 66 Порядка).
В строке «Страховой стаж» указывается количество полных лет и месяцев работы на дату увольнения из организации, несмотря на то, что размер пособия в такой ситуации не зависит от страхового стажа и составляет 60 % среднего заработка (п. 66 Порядка, ч. 2 ст. 7 Закона № 255‑ФЗ).
Если больничный оформлен во время простоя
В силу ст. 9 Закона № 255‑ФЗ пособие не назначается за периоды:
- освобождения сотрудника от работы с полным или частичным сохранением зарплаты или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
- отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;
- заключения под стражу или административного ареста;
- проведения судебно-медицинской экспертизы;
- простоя (за исключением случаев, установленных ч. 7 ст. 7 Закона № 255‑ФЗ).
Если временная нетрудоспособность наступила до периода простоя и продолжалась в его период, пособие за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не больше пособия по временной нетрудоспособности, которое работник получил бы по общим правилам (ч. 7 ст. 7 Закона № 255‑ФЗ). Чтобы рассчитать размер пособия, сначала надо рассчитать пособие в обычном порядке, сравнить полученный результат с суммой зарплаты работника, сохраняемой в период простоя, и выбрать меньшую из величин.
Если работник заболел после начала простоя, то за дни болезни, приходящиеся на период простоя, пособие по нетрудоспособности не выплачивается.
Если временная нетрудоспособность, начавшаяся в период простоя, продолжается после его окончания, то за ее дни работнику пособие выплачивается, оно исчисляется в общем порядке. Первые 3 дня болезни после простоя оплачивает работодатель.
Если работник заболел до начала простоя, то больничный оплачивается, как обычно. За дни болезни, совпадающие с простоем, пособие выплачивается в размере не более:
- 2/3 оклада (тарифной ставки), если простой возник по причинам, не зависящим от работника и работодателя;
- 2/3 среднего заработка, если простой возник по вине работодателя.
Если больничный открыт в отпуске с последующим увольнением в связи с истечением срока трудового договора
Обеспечение пособием осуществляется не только в период работы по трудовому договору, но и когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня окончания его срока действия.
При увольнении в связи с истечением срока трудового договора отпуск с последующим увольнением может предоставляться и в случае, если дни отпуска полностью или частично выходят за пределы срока договора. Днем увольнения будет считаться последний день отпуска.
Если работник заболел в период отпуска с последующим увольнением, пособие подлежит выплате по нормам ст. 7 Закона № 255‑ФЗ, поскольку заболевание наступило до увольнения.
Если срочный трудовой договор заключен на срок до 6 месяцев, а также если заболевание (за исключением заболевания туберкулезом) или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору.
При туберкулезе – до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).
При этом человеку, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня окончания его срока действия, пособие выплачивается со дня, с которого этот человек должен был приступить к работе.
Если работник заболел в течение 30 календарных дней со дня увольнения, пособие составит 60 % среднего заработка независимо от страхового стажа уволенного.
Как оплачивается больничный внешнего совместителя?
Общее правило для учета заработка при расчете пособия внешнему совместителю такое: если работник обратился за получением пособия не только к вам, но и к другим работодателям, вы учитываете только свои выплаты (то есть выплаты за работу по совместительству), а если только к вам – то выплаты у всех работодателей за расчетный период, в том числе выплаты за работу по основному месту работы и по совместительству во всех организациях.
Место работы, по которому работник может получить пособие по временной нетрудоспособности, зависит от того, в каких организациях он трудился в течение расчетного периода:
- Если в расчетном периоде он менял места работы или оба года был занят у одних и тех же работодателей, но в текущем году хотя бы у одного из них не работает, то для получения пособия он может выбрать любого работодателя, у которого трудится в настоящее время (ч. 2.1, 2.2 ст. 13 Закона № 255‑ФЗ).
- Если работник в течение расчетного периода трудился у тех же работодателей, у которых занят в настоящее время, то за получением пособия он должен обратиться ко всем работодателям одновременно (ч. 2 ст. 13 Закона № 255‑ФЗ).
В зависимости от того, где работал внешний совместитель и какие документы он предоставил, расчет будет разным.
Так, если внешний совместитель в расчетном периоде работал в организации (отработал расчетный период полностью или его часть) и предоставил больничный лист, пособие начисляет каждый работодатель, к которому работник обратился. При этом учитываются только свои выплаты. Справки с других мест работы о том, что пособие там не начислялось и не выплачивалось, не нужны.
Не учитываются заработки по справкам от работодателей, у которых работник трудился в расчетном периоде (если такие справки работник предоставил ранее).
Если совместитель предоставил следующие документы:
- больничный лист;
- справки с других текущих мест работы о том, что пособие там не выплачивалось;
- справки о заработке от других работодателей, у которых работник трудился в расчетном периоде (включая бывших), –учитываются выплаты по всем местам работы, включая те, на которых работник уже не трудится. Пособие начисляется одним из работодателей, которого выбрал сам работник.
Подтвердить временную нетрудоспособность у других работодателей работник может копией листка нетрудоспособности, заверенной работодателем, выплачивающим пособие.
Пособие не начисляется, если работник не предоставил справки с других текущих мест работы о том, что пособие не начислялось и не выплачивалось.
Если внешний совместитель в расчетном периоде у работодателя по совместительству не работал и предоставил ему больничный и справки, могут учитываться выплаты по всем местам работы, в которых работник трудился в расчетном периоде.
Пособие начисляется одним из текущих работодателей, которого выбрал сам работник.
Выплата пособий осуществляется в зависимости от конкретной ситуации: либо по всем местам работы, либо только по одному из них по выбору работника с учетом заработка у других работодателей.
Если работник заболел в отпуске за свой счет, в отпуске по беременности и родам или в отпуске по уходу за ребенком, ему будут оплата больничного работнику по окончании этих отпусков, если он к тому моменту еще не выздоровел: за дни болезни, совпадающие с таким отпуском, ему не должны выдавать больничный лист, поскольку за дни такого отпуска пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается. Поэтому работник должен предупредить врача о том, что он находится в таком отпуске.
Если листок временной нетрудоспособности все‑таки был выдан за периоды отпуска без сохранения зарплаты, отпуска по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет, за которые врач не должен был этот документ выдавать, но работник его не предупредил, то формально ФСС может не принять к зачету сумму пособия, выплаченного по такому больничному листу. Лучший вариант – заменить такой листок на дубликат.
В любом случае пособие нужно выплатить работнику со дня, когда он должен был приступить к работе по окончании отпуска за свой счет.
Если работник принес два пересекающихся больничных
Такая ситуация встречается, когда выдается больничный лист дают по разным заболеваниям. Или один – по болезни самого работника, а второй – по уходу за ребенком.
Если при этом период нетрудоспособности по одному больничному листу частично совпадает с периодом нетрудоспособности по другому больничному листу, пособие надо платить за календарные дни, приходящиеся на общий период нетрудоспособности. Оплачивать пересекающиеся периоды по каждому больничному нельзя, поскольку пособие выплачивается за дни нетрудоспособности независимо от количества больничных листов.
Сначала оплачиваются все календарные дни по первому больничному листу. Календарные дни по второму больничному листу оплачивайте со дня, следующего за днем закрытия первого больничного.
Если один или оба больничных листа выданы в связи с заболеванием или травмой (разными заболеваниями или заболеванием и травмой) работника, то за счет работодателя оплачиваются 3 дня нетрудоспособности по каждому такому случаю, а остальные дни – за счет средств ФСС (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255‑ФЗ). По второму больничному, выданному в связи с болезнью (травмой) работника, за счет работодателя оплачивайте 3 дня, следующие за днем закрытия первого больничного.
Если один больничный выдан по болезни работника, а второй по уходу за ребенком, работнику нужно выбрать, какой из двух больничных для него предпочтительнее, и указать выбранный вариант в заявлении.
Листок нетрудоспособности оформляется в обычном порядке. При этом в строках «Причитается пособие за период» указывается период, за который нужно выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности (п. 66 Порядка).
Отдел кадров государственного (муниципального) учреждения, №6, 2020 год
Сколько дней больничного оплачивается в год: сколько оплачивает работодатель и сколько — ФСС
Владлен спрашивает: «Слышал, что сотрудник может болеть сколько угодно и ему будут оплачивать больничные. Как обстоят дела на самом деле?»
Срок зависит от того, по какой причине сотрудник ушел на больничный
Кратко перечислим максимальные сроки оплачиваемого больничного и основание по закону:
| Болезнь работника | До 10 месяцев, при туберкулезе — до 12 месяцев | Приказ Минздрава от 01.09.2020 № 925н |
| Лечение в санатории после болезни, кроме туберкулеза | До 24 календарных дней | ч. 2 ст. 6 № 255-ФЗ |
| Уход за ребенком | На общих основаниях до 60 календарных дней для детей до 7 лет и до 45 календарных дней — для детей до 15 лет | п. 1—5 ч. 5 ст. 6 № 255-ФЗ |
| Уход за совершеннолетним родственником | До 7 календарных дней по каждому случаю и не более 30 дней в году | п. 6 ч. 5 ст. 6 № 255-ФЗ |
| Беременность и роды | На общих основаниях до 140 календарных дней | Приказ Минздрава от 01.09.2020 № 925н |
| Карантин | Без ограничений | Приказ Минздрава от 01.09.2020 № 925н |
| Установка протеза | Без ограничений | Приказ Минздрава от 01.09.2020 № 925н |
Далее разберем подробнее каждую из причин.
Если сотрудник заболел сам
Когда сотрудник заболел или получил травму, лечащий врач выписывает ему больничный лист на срок до 15 календарных дней. Исключение — лечение зубов, в этом случае больничный выписывают на срок до 10 календарных дней. Если за это время выздороветь не удалось, больничный лист продлевается по решению врачебной комиссии.
Максимальный срок, на который продлевают больничный, — 10 месяцев, при туберкулезе — 12 месяцев. Больничный надо продлевать каждые 15 дней, даже если он выдан на 12 месяцев.
Семен работает грузчиком. В выходные он катался на коньках в парке, где неудачно поскользнулся и вывихнул ногу. В травмпункте Семену наложили гипс и выписали больничный на 15 календарных дней. Через две недели нога еще болела, поэтому комиссия продлила больничный еще на неделю. Через неделю Семен поправился, врач закрыл больничный, и мужчина вернулся на работу. Общий срок больничного составил 22 календарных дня.
Заболевшему сотруднику оплачивают все дни, пока он находится на больничном, но есть два исключения:
- Если работника признали инвалидом, ему оплачивают не более 4 месяцев больничного подряд или до 5 месяцев в год.
- Если сотрудник работает по срочному договору до 6 месяцев, ему оплачивают больничный до 75 календарных дней. Исключение — туберкулез. В этом случае оплатят все дни до полного восстановления.
Эксперты Тинькофф отвечают на вопросы читателей по налогообложению, законам, трудовым спорам и другим проблемам в бизнесе. Чтобы мы разобрали вашу ситуацию, пишите на secrets@tinkoff.ru.
Если сотрудник проходит лечение в санатории
После перенесенной болезни человеку может понадобиться восстановление в санатории. К таким болезням относят, например, туберкулез, заболевания крови и эндокринной системы. Полный список указан в Постановлении Минздрава России № 1029н.
Сотруднику оплатят до 24 календарных дней лечения. Все, что дольше, — за счет работника. Исключение — туберкулез, в этом случае оплатят все дни, которые больной будет восстанавливаться.
Если сотрудник на больничном по уходу за ребенком или родственником
Сотрудники с детьми могут взять оплачиваемый больничный и ухаживать за ребенком до 18 лет. Мы собрали максимальные сроки в общую таблицу:
| До 7 лет | До 60 календарных дней в году
До 90 календарных дней в году — по болезням, перечисленным в Приказе Минздравсоцразвития № 84н |
п. 1 ч. 5 ст. 6 № 255-ФЗ
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 № 84н |
| До 15 лет | До 15 календарных дней по каждой болезни, но не более 45 календарных дней в году | п. 2 ч. 5 ст. 6 № 255-ФЗ |
| Дети-инвалиды до 18 лет | До 120 календарных дней в году | п. 3 ч. 5 ст. 6 № 255-ФЗ |
| Дети с ВИЧ до 18 лет | Без ограничений | п. 4 ч. 5 ст. 6 № 255-ФЗ |
| Дети до 18 лет с осложнениями после вакцинации, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей | Без ограничений | п. 5 ч. 5 ст. 6 № 255-ФЗ |
При уходе за больными совершеннолетними родственниками срок меньше: оплачивается до 7 календарных дней по каждой болезни и не более 30 дней в году.
Если больничный по другим причинам
Беременность и роды. На общих основаниях женщинам выписывают больничный лист на 30-й неделе беременности на срок до 140 календарных дней: по 70 дней до и после родов. По закону, в некоторых случаях больничный могут дать раньше и продлить срок. Например, если у женщины двойня, больничный дают на 194 календарных дня.
Карантин. Если работник контактировал с зараженным человеком, например с больным коронавирусом, его отправят на карантин. В законе нет ограничений по срокам, на который могут отправить на карантин и выписать больничный. В среднем это 14 календарных дней.
Протезирование. Если сотруднику устанавливают протез, больничный оплачивают полностью, включая время проезда до места протезирования в обе стороны.
Если вы не хотите разбираться с налогами и отчетностью самостоятельно, можете подключить бухгалтерское обслуживание:
- расчет налогов и взносов для ИП на УСН «Доходы» и патенте;
- подготовка документов и отчетности по сотрудникам;
- проверенные бухгалтеры с опытом от 5 лет.
Подробнее
Что нужно проверить после выздоровления от COVID-19
Чем больше переболевших коронавирусной инфекцией, тем понятнее, что для многих заболевание не проходит бесследно. Даже те, кто перенес инфекцию в легкой форме, могут отмечать всевозможные неприятные симптомы. В Минздраве говорят о необходимости проведения для таких пациентов реабилитации и создают специальную комиссию для изучения постковидного синдрома.
Первое время врачи советуют переболевшим возвращаться к обычной жизни аккуратно, беречь себя, не перенапрягаться, соблюдать режим сна и отдыха и правильно питаться, а нагрузки наращивать очень постепенно.
Медицинский директор Лабораторной службы Хеликс Дмитрий Денисов ответил на ряд вопросов по заданной теме.
Что такое постковидный синдром?
Национальный институт качества медицинской помощи (NICE) Великобритании разработал рекомендации, согласно которым, если признаки и симптомы заболевания сохраняются от 4 до 12 недель – это продолжающийся симптоматический COVID-19; если симптомы сохраняются более 12 недель и не объясняются альтернативным диагнозом, то, скорее всего, это постковидный синдром.
Таким образом, время восстановления у всех разное: у многих после перенесенной инфекции симптомы продолжаются менее 12 недель, у других – дольше. Если симптомы не исчезают или возникают новые в срок от 4 до 12 недель, то рекомендуется проконсультироваться с врачом и сдать анализы.
Не надо заниматься самодиагностикой и самолечением. Интерпретировать результаты исследований и назначать терапию в случае, если параметры отклоняются от нормы, может только врач, так же как и отслеживать в динамике показатели результатов анализов.
На какие показатели обязательно стоит обратить внимание после перенесенного COVID-19 и почему?
Изменения, возникающие в организме после заражения COVID-19, могут влиять на самочувствие и во время выздоровления, и в дальнейшем. Поэтому стоит обратить внимание на оценку тех органов и систем, которые чаще всего поражаются инфекцией. Вот примерный перечень исследований, которые помогут составить объективную картину состояния здоровья:
- общий анализ крови,
- анализ на СРБ (С-реактивный белок) и ферритин (поможет исключить остаточный воспалительный процесс и анемию);
- проверить свертываемость крови (нужен, чтобы исключить риск образования тромбов);
- оценить состояние миокарда (сердечной мышцы) (это особенно важно, если человек перенес пневмонию или у него были проблемы с сердцем до инфекции);
- проверить показатели печени и почек (это поможет оценить их состояние после заболевания и приема лекарств).
Важные анализы для прогноза восстановления:
- лактат – маркер гипоксии (недостатка кислорода в организме);
- уровень витамина D (его дефицит, который наблюдается у большинства населения нашей страны, приводит к более длительному выздоровлению).
- Кроме того, можно провести количественное исследование уровня антител – это позволит оценить иммунный ответ на перенесенную инфекцию и определить целесообразность вакцинации.
- Проверка перечисленных показателей здоровья рекомендована тем, кто перенес COVID-19 в легкой или средне-тяжелой форме, в том числе с осложнением в виде пневмонии, и проходил амбулаторное лечение на дому.
- Упадок сил, нарушение сна, снижение физической выносливости, сохраняющиеся проблемы со стороны дыхательной системы, такие как кашель и одышка, – все это показания к прохождению исследования для проверки состояния здоровья, чтобы подтвердить окончательное выздоровление или оценить возможные осложнения после перенесенной инфекции.
Когда лучше сдавать анализы в рамках обследования?
Многие интересуются, нужно ли обследоваться сразу после выписки из больницы (либо окончания курса домашнего лечения) или должен пройти определенный промежуток времени? Тут опять-таки стоит следовать рекомендациям лечащего врача.
С помощью исследований можно подтвердить окончательное восстановление, оценить в конце заболевания, насколько хорошо идет процесс выздоровления, а также исключить риски осложнений после перенесенной инфекции. Период, когда клиенту рекомендуется к прохождению данный комплекс, зависит от целей исследования.
Выдаётся ли больничный на один день
Законным основанием неявки на рабочее место для служащих является только выдача больничного листа. Допускаются, конечно, невыполнение служебных обязанностей по сугубо личным обстоятельствам. Однако в этом случае речь не идет о сохранении зарплаты. Несколько вынужденных отгулов так и называются — отпуск без содержания. Наличие же больничного листа гарантирует начисление положенной компенсации из-за временной нетрудоспособности.
Что такое лист нетрудоспособности
Больничный имеет форму стандартного обычного бланка, в котором имеется большое количество граф. Во избежание подделки заполнять их имеет право лечащий врач, который констатирует то или иное заболевание, являющееся основанием для невыхода на работу. Кроме того, отдельные графы заполняются сотрудниками отдела кадров на производстве.
Поскольку лист нетрудоспособности — это основание для начисления компенсации, то к его оформлению предъявляются особые требования. В частности, если во время заполнения допущены какие-либо ошибки, то данный документ будет недействительным. Запрещается также наличие любых исправлений в листке нетрудоспособности.
Выдача больничного осуществляется по предоставлению основного документа, удостоверяющего личность: паспорта. В исключительных случаях больничный может быть предоставлен по военному билету или по временной справке, выдаваемой региональной службой УФМС (в случае утери паспорта).
Крайний срок, в течение которого больничный передается работодателю или сотрудникам отдела кадров, исчисляется 6-ю месяцами. Однако это крайне редкая ситуация.
Как правило, работники предоставляют лист нетрудоспособности работодателю или кадровикам в день выхода на работу после выздоровления.
Это позволит произвести расчеты и выполнить все соответствующие записи в нужных документах в отделе кадров.
В настоящий момент положенные по закону деньги заболевшему сотруднику начисляет не собственно работодатель, а Фонд соцстрахования.
Для любого предприятия частая выдача больничных (даже на законных основаниях) наносит урон бюджету. Поэтому работодатели всячески стимулируют персонал к ведению здорового образа жизни.
Например, в советские времена существовала даже специальная премия, которая выдавалась работникам, ни разу за год не предъявившим отделу кадров лист нетрудоспособности. На некоторых предприятиях эта практика до сих пор актуальна.
Тем не менее заболеть может каждый человек, и государство при этом будет на стороне работника, нуждающегося в помощи.
Лист нетрудоспособности: на какое время его дают
Если лист нетрудоспособности выдается на время до 15 рабочих дней, то его может выдать любой врач с соответствующей профессиональной подготовкой. Больничный на 10 дней на законных основаниях имеет право открыть стоматолог или фельдшер. Однако если по истечении 10 дней выздоровление не наступило, то больничный продлевается медицинскими работниками более высоких квалификационных категорий.
Иногда буквально через несколько дней после закрытия больничного сотрудник вновь чувствует недомогание.
В этом случае он также имеет право обратиться к врачу и получить еще один листок нетрудоспособности. Это не будет рассматриваться как продолжение предыдущего больничного.
Однако в этом случае в больнице или поликлинике, куда обращается сотрудник, выполняется определенный алгоритм действий.
Обоснованность повторного больничного констатирует заведующий отделением или главврач. Тем самым контролируется правильность поставленного диагноза и эффективность выбранной схемы лечения. Кроме того, данное положение дает возможность вышестоящему должностному лицу в медицинском учреждении оценить объективность и профессионализм коллеги.
Достаточно часто возникает ситуация, когда для лечения не нужен большой период времени. Если сотруднику требуется всего один день, то ситуация может разрешиться в пользу работника, но в ней есть некоторые нюансы.
Современное законодательство запрещает выдавать больничный на один день. Предполагается, что этого времени вовсе не достаточно для того, чтобы полностью выздороветь.
Самый меньший период, на который допускается выдача листка нетрудоспособности, исчисляется тремя днями.
Таким образом, на вопрос, выдается ли больничный на один день, есть однозначный ответ: листок нетрудоспособности на столь короткий срок не открывается. Но сотрудник имеет право получить его на три дня запасом.
Есть еще один вариант решения вопроса, когда сотруднику требуется официальное разрешение медработника на невыход на работу по состоянию здоровья. Доктор имеет право выписать справку, заверенную собственной подписью и печатью лечащего врача.
В ней констатируется факт заболевания и подтверждается правомерность отсутствия его на рабочем месте. Данная справка предоставляется в отдел кадров по месту трудоустройства. Она рассматривается как уважительная причина невыхода на работу.
В каких случаях листок нетрудоспособности может быть продлен больше чем на год
Лист нетрудоспособности продлевается исключительно на основании медосмотра лечащим врачом. Жалобы пациента, находящегося на больничном, на то, что он плохо себя чувствует, не являются основанием для продления, если они не подкреплены комплексными анализами или врачебным осмотром.
Существует определенная практика, согласно которой продлевается лист нетрудоспособности на длительный срок:
- Установка основания для продления. Актуальными данными для этого может быть только расшифровка сданных анализов или скрупулезный осмотр доктора.
- Создание медицинской комиссии. Работа в этом направлении инициируется лечащим врачом.
- Работа медкомиссии. Ее итогом становится констатация факта необходимости продления больничного. Данное решение фиксируется в протоколе по общепринятой форме.
На заседание медкомиссии больной не приглашается. Однако еще до его начала пациент должен пройти комплексное обследование и сдать все требуемые анализы, расшифровка которых готовится к началу заседания комиссии.
Современное законодательство устанавливает максимально длительный период предоставления больничного: один год. В течение этого периода больной должен через каждые 15 дней продлевать больничный у своего лечащего врача.
Встречаются ситуации, когда больной по своей инициативе не является на прохождение медосмотра до начала заседания медкомиссии по поводу продления его больничного. В этом случае вопрос считается исчерпанным, а лечащий врач имеет право закрыть больничный.
Каковы правила выдачи листка нетрудоспособности по уходу за ребенком
Заболевший ребенок — это повод для получения больничного и, соответственно, пособия по нетрудоспособности. Однако в отличие от тех больничных, которые выдаются сотрудникам в обычном порядке, данная ситуация разрешается несколько иначе.
Прежде всего, большое значение имеют первые три дня лечения. Их оплачивает не предприятие, на котором трудоустроен родитель, взявший больничный, а Федеральная служба страхования. Получить больничный имеет право любой родственник заболевшего ребенка.
Например, это могут быть не только мать или отец, но также кто-то из дальних родственников. Причем совершенно необязательно, чтобы он проживал непосредственно по месту прописки ребенка. Кроме того, на получение больничного по уходу имеет право также опекун.
Степень родства не актуальна при выдаче листка нетрудоспособности по уходу за ребенком.
Однако непререкаемым условием является трудоустройство и систематические отчисления в Фонд социального страхования.
Таким образом, руководитель производства не имеет права требовать предоставления документов, удостоверяющих степень родства с заболевшим ребенком.
Для того чтобы лист нетрудоспособности был оплачен в полном объеме, достаточно правильно оформленного больничного и сотрудничества с ФСС.
Лист нетрудоспособности оформляется либо в поликлинике лечащим врачом, либо в стационарном отделении больницы. Максимальный срок выдачи больничного по уходу за ребенком, так и в случае заболевания взрослого, составляет один год.
Что касается минимального срока, то в этом случае допускается выдача больничного всего на один день. Данное положение зафиксировано в приказе по министерству здравоохранения и социального развития № 624 от 2011 года. Закон был отредактирован в 2014 году и, согласно ему, больничный на один день с ребенком может быть выдан в случае необходимости.
(9
Загрузка...
