Стационарный этап реабилитации Первые часы после операции
Вы проснетесь в палате реанимационного отделения. Анестезиолог и медсестра/медбрат будут следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и другими показателями. Во время операции Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества выделяемой мочи.
Вам также установят плевральную дренажную трубку, подсоединенную к дренажному устройству. После операции в течение первых часов/суток ваш голос может слегка отличаться от обычного, это нормально. Вы можете остаться в реанимационной палате в течение одних или нескольких суток, в зависимости от вашего состояния после операции.
Затем вас переведут в палату на хирургическом отделении, где Вы лежали изначально.
Часто задаваемые вопросы Буду ли я испытывать боль после операции?
Вы будете испытывать болевые ощущения после операции, это нормально. Ваш лечащий врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать обезболивающие лекарства по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату.
Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли откашливаться, глубоко дышать, а также вставать с постели и ходить. Помните, что прием обезболивающих препаратов может привести к возникновению запоров (задержка стула в сроке более 2-3 дней). В случае возникновения запора обратитесь к лечащему врачу.
При выписке ваш лечащий врач даст рекомендации о приеме обезболивающих препаратов.
Что такое плевральный дренаж и зачем он мне?
Плевральная дренажная трубка представляет собой гибкую трубку для отвода крови, жидкости и воздуха, скапливающихся в плевральной полости после операции. Эта трубка устанавливается между ребрами в пространство между грудной клеткой и легкими (см. рисунок 1).
Сроки дренирования плевральной полости индивидуальны для каждого пациента. Удаление плеврального дренажа производится лечащим врачом при соблюдении 2х условий: 1) количество выделяемой жидкости не превышает 200мл/сутки 2) отсутствие поступления воздуха по дренажу
Почему важно ходить после операции?
Ходьба помогает предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например, пневмонии. Во время пребывания в больнице в послеоперационном периоде постарайтесь поставить себе задачу ежедневно проходить по 1,5-2км.
Смогу ли я принимать пищу после операции?
Вы постепенно вернетесь к привычному рациону питания, когда будете к этому готовы. Ваш лечащий врач предоставит вам дополнительную информацию.
Могу ли я принимать душ?
Вы можете принять душ через 48 часов после удаления плевральной дренажной трубки. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Старайтесь избегать контакта раны с водой, до момента ее полного заживления. В случае если вы все же намочили повязку – обратитесь к своему лечащему врачу для смены повязки.
Когда ко мне смогут прийти посетители?
Посетители могут навещать вас, как только вас переведут из реанимационной палаты на хирургическое отделение. Часы, в которые разрешено посещение вы можете узнать у вашего лечащего врача на отделении.
Когда меня выпишут из больницы?
Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от многих факторов, например, от вида перенесенной операции и успешности восстановления. Вы будете оставаться в больнице до тех пор, пока ваш лечащий врач не посчитает, что вы готовы вернуться домой.
Ваш врач сообщит вам, в какой день и в какое время вы можете ожидать выписки. Ваш врач скажем вам, если вам будет необходимо остаться в больнице дольше запланированного времени.
Ниже приводятся примеры причин, по которым вам может понадобиться остаться в больнице на более длительное время:
- продолжительный сброс воздуха по плевральному дренажу;
- проблемы с заживлением послеоперационных ран;
- проблемы с дыханием;
- повышение температуры в послеоперационном периоде (38,0 °C) и выше.
Реабилитация после возвращения домой Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?
Длительность присутствия болевых ощущений и дискомфорта в области операционного доступа у каждого человека разная и зависит от большого количества факторов. Так, болезненные ощущения после открытых операций будут более сильными и длительными нежели чем после видеоторакоскопических и роботических операций.
У некоторых людей боли в области послеоперационной раны, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так. Следуйте приведенным ниже рекомендациям. Принимайте обезболивающие лекарства в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости.
Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль. Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. По мере заживления послеоперационных ран боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства.
Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты: кетанов, ибупрофен (нурофен-экспресс), найз (нимисулид), ксефокам (лорнаксикам), диклофенак, а также другие препараты этой группы.
Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Помните, что небольшое усиление боли при повышении уровня активности является нормальным. Следите за временем приема обезболивающих лекарств.
Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.
Как мне ухаживать за послеоперационными ранами?
После операции у вас останется несколько разрезов. Расположение разрезов будет зависеть от типа выполненной операции. Они будут выполнены в месте проведения операции и в месте стояния плевральной дренажной трубки.
У вас может возникнуть некоторое онемение под и над разрезом, а также по ходу межреберья, где выполнен разрез. Вы также можете ощущать покалывание и повышенную чувствительность в зоне вокруг разрезов в процессе их заживления.
Ко времени выписки из больницы послеоперационные раны начнут заживать.
Ежедневно меняйте повязку на ране и обрабатывайте рану с использованием кожных антисептиков/бриллиантового зеленого/бетадина (обратитесь к своему лечащему врачу для разъяснения принципов ухода за послеоперационными ранами).
При выписке вашим лечащим врачом будут даны рекомендации о сроках снятии швов с послеоперационных ран. Для этого вам необходимо будет обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства.
В случае если после выписки из стационара в ваших послеоперационных ранах появились выделения – свяжитесь с вашим лечащим врачом.
Чем мне следует питаться дома?
Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам быстрее восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки.
Как я могу предотвратить возникновение запоров?
После операции ваш стул изменится. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Если можете, пейте по 8 стаканов (250-300 мл каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и сладкая газированная вода, выводят жидкость из организма.
Для лечения запоров применяются как рецептурные, так и безрецептурные лекарственные средства. В случае возникновения запоров начните с 1 из следующих безрецептурных препаратов: Докузат натрия (Норгалакс) 100 мг. Принимайте по 3 капсулы один раз в сутки. Это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Сенна 2 таблетки перед сном.
Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы.
Как я могу ускорить процесс восстановления?
Выполняйте физические упражнения не менее 30 минут в день. Это позволит вам окрепнуть, улучшит ваше самочувствие и будет способствовать выздоровлению. Включите в расписание вашего дня ежедневную прогулку. Подойдут просто прогулки по улице, ходьба на тренажерной дорожке. Если погода не очень подходит для пеших прогулок, можно провести время в торговом центре.
В качестве тренировки подойдет также подъем по лестнице. Вернувшись домой продолжайте делать глубокую дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание. Пейте жидкости, чтобы мокрота не была густой и легко отхаркивалась. Спросите у своего врача, сколько жидкости вам следует выпивать ежедневно.
Для большинства людей это будет не менее 8–10 стаканов (объемом 250-300 мл) воды или других жидкостей (например, соков) в день. В зимние месяцы включайте в спальне увлажнитель воздуха. Соблюдайте инструкции по очистке этого устройства. Часто меняйте в нем воду.
Избегайте контактов с людьми, у которых болит горло или наблюдаются симптомы простудных заболеваний или гриппа. Все это может стать причиной развития инфекции.
Не употребляйте спиртные напитки, особенно если вы принимаете обезболивающее лекарство.
Не курите. Курение сигарет всегда будет вредно для вашего здоровья. В период восстановления после операции оно особенно опасно. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов.
Это уменьшает количество кислорода, поступающего к ранам в процессе их заживления, что заметно замедляет процесс регенерации.
Помните, если вы не в состоянии отказаться от курения самостоятельно, вы можете обратиться в «Центр помощи в отказе от табакокурения», расположенный на территории СПб НИИФ, связавшись с ними по горячей линии (+7 (812) 775-75-55).
Могу ли я вернуться к обычным делам?
Очень важно, чтобы после операции вы вернулись к своим обычным делам. Распределите их выполнение на весь день. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости.
Выполняйте легкую работу по дому. По мере сил старайтесь вытирать пыль, мыть посуду, готовить простые блюда и выполнять другие дела. Занимаясь делами, задействуйте ту руку и плечо, со стороны которых проводилась операция. Например, мойтесь, расчесывайте волосы, доставайте вещи с полки шкафа именно этой рукой.
Это поможет восстановить функции руки и плеча в полном объеме.
Вы можете вернуться к привычной сексуальной жизни, как только заживут послеоперационные раны, и вы не будете испытывать при этом боль или слабость.
Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.
Нормально ли чувствовать усталость после операции?
Обычно у человека после операции меньше сил, чем обычно. Продолжительность восстановления у всех разная. Повышайте активность с каждым днем по мере ваших возможностей. Всегда соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха.
Отдых — это важный фактор вашего выздоровления. Возможно, вам потребуется некоторое время, чтобы вернуться к обычному режиму сна. Старайтесь не спать в течение дня. Вам также поможет душ перед сном и прием назначенных обезболивающих лекарств.
Когда я смогу водить машину?
Вы сможете снова сесть за руль после того, как: амплитуда движений руки и плеча, со стороны которых проводилась операция, восстановится в полном объеме; вы не будете принимать наркотические обезболивающие лекарства (которые вызывают у вас сонливость) в течение 24 часов.
Могу ли я лететь на самолете?
Не летайте на самолете, пока это не разрешит ваш лечащий врач, в первые месяцы после операции старайтесь воспользоваться другими видами транспорта или вовсе откажитесь от поездок на дальние расстояния.
Когда я смогу вернуться на работу?
Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Если для возвращения на работу вам необходима справка, обратитесь к вашему врачу.
Когда я смогу поднимать тяжести?
Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. Обычно не рекомендуется поднимать ничего тяжелее обычного пакета с продуктами (5 кг) в течение как минимум 1 месяца после операции. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей. Это зависит от типа перенесенной операции.
К каким врачам мне нужно обратиться после операции?
Во время выписки из стационара ваш лечащий врач отдаст вам на руки выписной эпикриз с дальнейшими рекомендациями. В случае необходимости консультации каких-либо специалистов, в эпикризе будет это указано.
По каким вопросам стоит связываться с лечащим врачом?
Иногда в послеоперационном периоде пациента могут беспокоить следующие состояния:
- появилась или усугубилась одышка;
- отек грудной клетки, шеи или лица;
- резко изменился голос;
- повысилась температура (38,0 °C) или выше;
- резко усилилась боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
- появилось покраснение или припухлость вокруг послеоперационной раны;
- появились выделения из послеоперационной раны, которые имеют неприятный запах, густую консистенцию или желтый цвет (похожие на гной);
- отсутствует стул в течение 3 дней или дольше;
- появились новые симптомы или физические изменения;
А также если у вас возникли любые вопросы или опасения, касательно вашего здоровья – свяжитесь со своим лечащим врачом.
Часто задаваемые вопросы
Как правило, пациенты перед операцией взволнованы и часто задают вопросы, на которые у хирургов нет точных ответов. Некоторые из них представлены ниже.
Как долго будет длиться операция?
Длительность операции зависит от ее вида и состояния Вашего здоровья. Некоторые операции длятся менее часа. Торакоскопическая лобэктомия обычно занимает около двух часов. Операции на пищеводе могут длиться существенно дольше.
Прогнозировать длительность операции до минуты очень трудно. Однако, выбирая между длительностью и качеством операции, мы всегда выбираем качество. Во время операции Вы будете «спать», а мы работать.
Гораздо более важное значение для Вас имеет период после операции, где и Вам придется потрудиться.
Сколько времени мне придется провести в клинике?
Длительность послеоперационного пребывания во многом зависит от объема операции, но еще больше от выполнения поставленных перед Вами задач и условий после нее.
Как правило, современные международные стандарты лечения в нашем центре сокращают среднюю продолжительность пребывания на отделении до 4-5 суток. В некоторых случаях пациенты полностью восстанавливаются на вторые сутки после операции, а на третьи готовы выписаться домой.
Реже пациентам приходится задержаться в клинике на более длительный срок. Однако, всегда первоочередной общей нашей целью является Ваше полное выздоровление.
Как Вы считаете, меня ожидает сложное оперативное вмешательство?
Хирургия органов грудной клетки подразумевает оперативные вмешательства вблизи сердца и крупных сосудов, что требует высокой квалификации оперирующего хирурга.
Что для одного специалиста является сложным, другому может оказаться стандартным.
Наш опыт миниинвазивных вмешательств и лидирующие позиции среди торакальных центов России и Европы позволяют значимо снизить риски осложнений и сократить группу действительно сложных операций.
Опухоль в легком злокачественная? Операция меня полностью вылечит?
Данные специальных исследований органов грудной клетки позволяют косвенно судить о злокачественности опухоли в легком.
Окончательно о природе и стадии опухолевого процесса можно судить только по результатам патоморфологического исследования операционного материала.
Если опухоль не вышла за пределы легочной ткани и не перешла на лимфатические узлы внутри легкого или вне его, то операция может быть единственным необходимым методом лечения.
Насколько выражены боли после операции?
После наших операций боль обычно умеренная, она хорошо поддается обезболиванию стандартными ненаркотическими препаратами. Кроме того, подавляющее большинство оперативных вмешательств мы выполняем без вскрытия грудной клетки, что значимо снижает болевые ощущения после операции.
К обезболивающим препаратам добавляется еще и постоянное введение местных анестетиков паравертебрально (в область нервных стволов, передающих болевые ощущения от места разреза до головного мозга). Кратность обезболивания в том числе определяете и Вы сами, ориентируясь на свои ощущения.
Однако, операций совсем без боли не бывает, а болевой синдром во многом зависит от восприимчивости каждого пациента.
Сколько стоит лечение?
Финансирование в нашей клинике осуществляется из нескольких источников. Высокотехнологичные операции производятся за счет средств Федерального и Городского бюджетов (квоты ВМП). Существует возможность лечения за счет страховых компаний, прямых договоров с предприятиями и личных средств граждан.
Полезная информация о реабилитации после замены коленного сустава | Клиника «ЕВВРО ЛПС»
Реабилитации после замены коленного сустава. Реабилитационный период начинается сразу же после операции еще в больнице. Период реабилитации занимает около трех месяцев или больше.
Реабилитационный период начинается сразу же после операции еще в больнице. Период реабилитации занимает около трех месяцев или больше. За этот период Вы научитесь безопасно пользоваться своим новым коленным суставом, чтобы быстрее вернуться к обычному режиму активности.
Цели реабилитационного периода:
- Улучшение мышечной силы ноги
- Увеличение объема движений коленного сустава
- Защита нового сустава
- Возврат к прежней физической активности
Обычно пациент может двигать коленом сразу после операции. Медицинский персонал поможет и обучит Вас как пользоваться своим новым коленным суставом когда Вы сидите, стоите, ходите или выполняете какую-либо физическую работу.
С каждым днем физическая активность постепенно возрастает. К моменту выпсики из больницы Вы сможете:
- Сгибать коленный сустав до 90 градусов
- Выпрямлять колено
- Ходить с помощью трости или костылей
- Хождение в туалет без посторонней помощи
- Самостоятельно принимать душ и одеваться
- Взбираться на несколько ступенек.
Выписка из больницы обычно происходит на третий – четвертый день после операции.
При выписке врач даст Вам рекомендации о необходимости проведения реабилитационного курса.
Первые шесть недель дома. Необходимо продолжить физические упражнения, которые Вы начали еще в больнице, причем следует увеличить их интенсивность и продолжительность. Контролировать и обучать вас правильно выполнять эти упражнения вам поможет специалист реабилитационного центра Кроме того, стоит постепенно повысить активность по дому.
Когда рана полностью зажила, можно принимать душ. Выписка из больницы домой может быть для пациента немного непривычной. Находясь в больнице, пациент в любой момент мог получить помощь медперсонала. В домашних же условиях пациент возвращается к прежней независимости.
Однако, в самом начале пациенту все еще требуется поддержка, пока он возвращается к своей прежней физической активности.
Шесть – двенадцать недель после операции. В этот период реабилитологи начнут изменять ваши физические упражнения , дополняя и давая новые.
Если на данном этапе все проходит хорошо, то процесс выздоровления будет протекать приятно. Врач скажет Вам, когда Вы уже сможете ходить без трости, костылей, водить автомобиль и вернуться к прежней работе.
- Ходьба и подъем по лестнице. В течение реабилитационного периода Вы постепенно перейдете с костылей на трость. При отсутствии каких-либо проблем Вы можете начать ходить и самостоятельно, без помощи трости. Постепенно разрешается подниматься по лестнице. Обычно пациент начинает подъем по небольшим ступенькам, а затем по обычным ступеням.
- Вождение автомобиля. Возможность вождения автомобиля зависит от того, как протекает реабилитационный период и какое колено Вам прооперировали. Ваш врач скажет Вам когда Вы уже можете водить автомобиль.
- Работа. Естественно, возврат к прежней работе зависит от ее характера. Например, офисные работники могут быстрее вернуться к прежней работе, чем работники физического труда.
Двенадцать и более недель после операции. Примерно через три месяца Вам нужно будет выполнять более энергичные упражнения. Врач-реабилитолог даст вам разрешение на занятия такими видами спорта, как:
- Ходьба
- Гольф
- Езда на велосипеде
- Танцы
- Гребля
- Боулинг
- Йога
- Плавание
Определенные виды активности могут оказывать неблагоприятное влияние на новый коленный сустав. Чем выше физическая активность, тем выше риск разрушения имплантата. Следующие виды спорта и физической активности следует избегать:
- Бег
- Командные виды спорта
- Интенсивная аэробика
- Прыжки
- Лыжи
- Теннис
- Поднятие тяжестей
Подготовка пациента к оперативному лечению и госпитализация
Характер предоперационной подготовки различен в зависимости от вида заболевания и состояния пациента, определяется лечащим врачом и подробно обсуждается на консультации в поликлинике до госпитализации в стационар.
Отказ от курения необходим минимум в течении 2 недель – необходим для снижения риска инфекционных осложнений как легочных, так и со стороны раны.
Всем пациентам необходим эластичный трикотаж в виде чулков 1 класса компрессии, при этом, при наличии варикозного расширения вен, лимфостаза или перенесенном венозном тромбозе – необходим трикотаж 2 класса компрессии.
Пациенты с перенесенными тромбозами вен должны пройти ультразвуковое исследование глубоких и поверхностных вен нижних конечностей до операции.
Пациентам с грыжами живота, а так же при открытых (лапаротомных) вмешательствах в послеоперационном периоде потребуется ношение бандажа на срок 2-3 месяца после операции. Подбор противоэмболических чулков и бандажа проводится до госпитализации в ортопедическом салоне или аптеке нашего центра.
Подготовка кишечника при большинстве заболеваний не требуется. О необходимости выполнения подготовки кишечника к операции вам заранее сообщит лечащий врач. Брить волосы в зоне операции самостоятельно не нужно, это предотвратит гнойничковое поражение кожи! Уточнить вопросы подготовки и обследования к операции можно у специалиста по телефону до госпитализации.
По согласованию с лечащим врачом, вы можете поступить в стационар после обеда и выполнить подготовку в условиях нашего стационара, или же приехать в клинику рано утром, выполнив подготовку самостоятельно.
Вечером, накануне дня операции, вы принимаете легкий ужин (например, стакан кефира, творог, суп или каша). Вечером, до сна, разрешается пить жидкость (вода, несладкий сок, чай) в необходимом для вас количестве.
ПОМНИТЕ! Чтобы операция состоялась, за 4 часа до операции НЕЛЬЗЯ принимать жидкость и пищу!
С собой необходимо иметь средства личной гигиены (мыло, зубную щетку, зубную пасту), нижнее белье, ночную рубашку или пижаму, а также паспорт для оформления договоров, анализы, направление на госпитализацию. Нужно приобрести компрессионные госпитальные чулки 1-й компрессии (при наличии заболеваний вен, после консультации флеболога приобрести компрессионные госпитальные чулки 2-й компрессии).
Чулки необходимо привезти с собой на операцию. Компрессионное белье (чулки) пациент надевает самостоятельно, находясь в горизонтальном положении на кровати (за 20 минут до операции).
Как проходит и сколько длится операция на аппендицит
Воспаление аппендикса слепой кишки человека называется аппендицитом. Является одним из самых частых патологических процессов, которые развиваются у человека, в большинстве случаев необходимо немедленное вмешательство хирурга.
Острый аппендицит на протяжении долгого времени держит пальму первенства среди самых распространенных патологий брюшной полости, поэтому каждый человек может столкнуться с такой неприятной патологией, и ,конечно, ему будет необходимо знать все аспекты операции, в том числе и о том, сколько длится операция на аппендицит.
Причины воспаления аппендицита
По некоторым представлениям одной из причин воспаления является механическая закупорка (обтурация) просвета червеобразного отростка и как следствие активация кишечной флоры.
Причины механической закупорки в большинстве случаев являются «копролиты», то есть каловые камни. Реже это происходит из-за развития опухоли или наличия инородного тела. Также наблюдается связь между наличием проблем со стулом и развитием аппендицита, поскольку копролиты могут развиваться на фоне задержки каловых масс в кишечнике.
Неправильное питание может провоцировать начало воспаления.
Кроме механических причин выделяют также инфекционные причины. Считается, что такие болезни, как брюшной тиф, туберкулез, инфекции, вызванные паразитами и амебиаз могут самостоятельно вызвать аппендицит
Почему необходимо хирургическое вмешательство
Причины, которые объясняют именно такой метод лечения воспаления как хирургическое вмешательство это то, что длительное воспаление червеобразного отростка может привести к его разрушению и выходу гнойного содержимого в брюшную полость обеспечивая такие осложнения, как перитонит ( воспаление брюшины ), абсцесс, тромбофлебит вен и как следствие самое опасное что может произойти – сепсис (заражение крови).
Признаки проявления патологии
Симптомы воспаления аппендицита:
- Болевые ощущения, возникшие в области живота и малого таза.
- Тягостное ощущение в области груди, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (рвота).
- Синдром отсутствия аппетита при объективной необходимости в потреблении пищи.
- Изменение и повышение температуры до 37,1-38,0.
- Возникновение расстройства мочеиспускания (дизурия), изменение консистенции стула.
- Изменение показателей пульса и артериального давления.
- Рекомендуем посмотреть видео о признаках воспаления аппендикса:
- Также необходимо ожидать довольно специфических реакций организма в силу физиологических особенностей человека.
Диагностика при воспалении аппендицита
Инструментально-диагностические методы включают в себя:
- Рентгенографию, которая позволяет обнаружить копролиты, кишечную непроходимость, но единственный недостаток заключается в малой эффективности на ранних стадиях.
- Ирригоскопия проводится за счет введения контрастных веществ (в основном взвеси сульфата бария).
- Компьютерная томография выявляет закупорку придатка слепой кишки либо любые изменения его просвета.
- Ультразвуковое исследование – применяется наиболее часто при диагностике и выявлении аппендицита, такое исследование показывает наличие жидкости в малом тазу, а также в правой подвздошной ямке, что говорит о развитии местного перитонита. Результат УЗИ может говорить о наличии либо отсутствии копролитов.
- Также существуют лабораторные методы, они заключаются в анализе результатов исследования крови. При остром аппендиците наблюдается изменение показателей белых кровяных клеток крови как ответной реакции иммунной системы организма на воспаление, СОЭ.
Виды патологии
Острый аппендицит – такой вариант воспаления появляется при уменьшении просвета червеобразного отростка, сопровождающееся некротическими процессами при участии бактерий находящихся в просвете. Подобный вид подлежит скорейшему вмешательству хирурга, в течение двух дней.
Хроническая форма не частый случай в клинической практике, возникающий после аппендэктомии на стенке червеобразного отростка.
Сколько длиться операция на аппендицит?
Каждому пациенту перед любой операцией необходимо знать и понимать все аспекты предстоящей операции, в том числе и ее длительность.
Любой практикующий врач, отвечая на вопрос о длительности проведения операции, назовет вам такие временные рамки как: от 40 минут и до часа, и он будет отчасти верным, но такой ответ нельзя принимать как незыблемое правило поскольку до и во время операции может возникнуть множество факторов, например такой, как анатомическая особенность человека, которая может влиять на длительность аппендэктомии.
Как таковых противопоказаний к проведению операции практически нету, за исключением агонального состояния пациента. Перед проведением операции допускается проведение как общей, так и местной анестезии. Однако при разрыве отростка слепой кишки, устранение последствий перитонита (чистка полости брюшины) может занять от полутора до двух часов.
Как проходит хирургическое вмешательство
Самый популярный вид доступа, который применяется в клинической практике при операции – доступ по Волковичу-Дьяконову, при этом скальпель хирурга проходит по линии Мак-Бурнея.
Последовательно рассекается кожа, подкожно-жировая клетчатка, поверхностная фасция живот, за ней становиться видно наружную косую мышцу рассекая которую, хирург получает возможность раздвинуть внутреннюю косую и поперечную мышцу живота.
Далее есть варианты проведения удаления придатка слепой кишки: антеградная и ретроградная.
Ретроградный метод применяется очень редко при возникновении затрудений в выведении отростка в рану который может возникать вследствие спаечного процесса в брюшной полости. Отросток, находящийся под зажимом отсекается, далее погружается в слепую кишку с наложением шва. Постепенно перевязывают брыжейку удаленного отростка
Антеградный метод является более классическим, в нем производятся те же манипуляции, только в обратной последовательности. То есть сначала производиться перевязка брыжейки, накладывается зажим на основание придатка слепой кишки и только потом хирург удаляет его.
В обязательном порядке по окончании отсечения отростка выполняют осушение полости посредством отсоса жидкости насосом. При наличии осложнений таких как перитонит или недостаточной уверенности в успешности проведенной операции ставят дренаж.
| Лапароскопия | Операцию проводят через незначительные, маленькие по диаметру отверстия (0,3-2 см).Используется лапароскоп |
Преимущества: в отличие от традиционной хирургии, в процессе операции образуется меньшее по размеру отверстие, непродолжительное время реабилитации пациента, лапароскоп предоставляет хирургу больше удобства и возможностей при выполнении операции. Недостатки: лапароскоп не дает полную картину глубины патологии, ограничивает движения хирурга. |
| Лапаротомия | Операционный доступ осуществляется посредством рассечения хирургом передней стенки живота |
|
| Трансгастральный метод проведения операции | Инструменты хирурга вводятся к области проводимой операции в брюшную полость через небольшой сделанный разрез в желудке |
Преимущества: позволяет избежать возможных повреждений передней стенки живота, брюшины, также этот метод обеспечивает более ускоренную постоперационную реабилитацию Недостатки: В силу сложности операции, дороговизны инструментов и технологий применяется в очень редких случаях |
| Трансвагинальный метод проведения операции | Проводиться только пациентам женского пола, троакары вводят через проколы (отверстия) заднего свода влагалища. Применяется в случае операции женщин репродуктивного возраста | Преимущества: отсутствие шрама после операции Недостатки: невозможность половых связей в течение 6 месяцев после операции |
| Трансумбиликальынй метод проведения операции | Троакары вводятся в брюшную полость через пупочную область с возможностью расположения рабочих инструментов хирурга в одной плоскости с аппендиксом |
Преимущества: не остается следов операции (рубцов и шрамов), пациент быстро проходит послеоперационную реабилитацию Недостатки: возможны операционные травмы, применяется очень редко |
Сколько длится послеоперационный период
В случаях успешно проведенной операции прогноз врачей является благоприятным. После удачной операции, прооперированный пациент доставляется в палату хирургического отделения.
В других нештатных ситуациях при возникновении подозрений на неблагоприятный исход операции, пациент направляется в палату интенсивной терапии или реанимации.
Первые 24 часа человек может ощущать дискомфорт и чувство боли в животе, могут изменяться параметры артериального давления и температуру, поэтому на усмотрение врача могут быть назначены анальгетики и жаропонижающие лечебные препараты.
Рекомендуем посмотреть видео про патологию:
https://www.youtube.com/watch?v=CjzDHoBT3Ek
В случае перенесенного перитонита или других осложнений, назначается курс антибиотиков для подавления и предупреждения воспаления в месте операции. Температура не должна повышаться выше 37,5 и стабилизироваться должна на 3 сутки.
Выписка больного происходит обычно на 3-4 сутки, если операция проводилась лапароскопическим методом, через неделю, если классическим открытым хирургическим методом. Трудоспособности, как правило, восстанавливается через 3-4 недели.
Выписанному человеку также необходимо понимать и знать о том, что за послеоперационной раной необходимо ухаживать и осуществлять перевязку, следить за рационом и воздерживаться от жирной, острой и копченой пищи на 2-4 недели.
Общий уход за ребенком после операции
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ ЗА РЕБЁНКОМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА СЕРДЦЕ
После операции дети выписываются из стационара домой. Дальнейшая реабилитация послеоперационных пациентов проходит при непосредственном участии родителей и ближайших родственников под наблюдением врача соответствующей специальности и врача-педиатра.
ОБЩИЙ УХОД ЗА РЕБЕНКОМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
При жалобах ребенка старшего возраста на боль в области послеоперационной раны – необходимо дать назначенные врачом болеутоляющие средства. Не следует давать ребенку обезболивающее профилактически при отсутствии болей.
Примерно через 7-10 дней после снятия швов детей можно купать. Новорожденных и детей младшего возраста можно купать в ванночке. Купать необходимо в комфортных условиях (вода около 38 градусов, воздух около 24 градусов), без мочалки, а в воду лучше добавить отвар ромашки или череды.
Детям старшего возраста в течение первого месяца после операции ванную принимать нельзя, нужно мыться под душем, лучше сидя.
После купания необходимо осмотреть послеоперационный рубец. Если в области рубца появилось покраснение, припухлость, боль или какие-нибудь выделения, то срочно следует проинформировать Вашего хирурга или лечащего врача.
После осмотра, если все в норме, рубец нужно смазать водным раствором йода (бетадином или кутасептом), который можно приобрести в аптеке. Обрабатывать рану нужно 2-3 раза в день до полного заживления.
После операции необходимо ограничить непосредственное общение ребенка с окружающими, чтобы избежать контакта с инфекцией.
Ежедневно измеряйте детям температуру тела. Если температура оказалась выше 37,5 – немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.
Для профилактики инфекционного эндокардита при появлении первых признаков острых инфекционных заболеваний у ребенка (ангина, бронхит, пневмония, цистит и др) необходимо срочно обратиться к врачу для подбора эффективной антибактериальной терапии.
Посещения детской поликлиники по месту проживания должны проводиться регулярно для выявления и своевременного лечения хронической инфекции у детей при тонзиллите, кариесе (даже молочных зубов), аденоидите и др.
Если Вашему ребенку назначен антикоагулянт, обязательно сообщите об этом врачу перед любой хирургической процедурой, включая стоматологическую, или любым медицинским исследованием, т.к. этот препарат влияет на свертываемость крови и длительность кровотечения.
ПИТАНИЕ
Постепенно расширяйте рацион ребенка старшего возраста до привычного дооперационного. Питание должно быть сбалансированным по количеству и составу пищи. Отсутствие лишнего веса у вашего ребенка значительно облегчит работу сердца. Старайтесь не перекармливать ребенка, лучше перевести его на дробное питание.
Новорожденным и детям младшего возраста необходимо давать привычную смесь или грудное молоко, постепенно выйти на объём кормления соответствующий его возрасту, после чего можно постепенно вводить новые продукты питания.
После операции на сердце ребенка следует перевести на диетическое питание, не давайте детям соленые и обильно приправленные пряностями блюда, чтобы ребенок после еды не испытывал жажду.
Постарайтесь предотвращать запоры, чтобы избегать лишней нагрузки на сердце и не повышать внутрибрюшное давление. Старшим детям давайте овощи и фрукты (как сырые, так и печёные), кисломолочные продукты, чернослив, замените обычный хлеб на хлеб с отрубями. Маленьким детям при склонности к запорам не вводите в рацион каши и супы с рисом. Если Вы кормите грудью – соблюдайте строгую диету.
Постарайтесь взвешивать ребенка хотя бы 2 раза в неделю. Необходимо следить за прибавкой веса у новорожденного или за колебаниями веса при приеме мочегонных препаратов. Если вес ребенка быстро увеличился на 0,5-1 кг или уменьшился в течение нескольких дней – обратитесь к врачу для коррекции питания или дозировки мочегонных препаратов.
ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА
Активность Вашего ребенка после операции обычно соответствует его самочувствию. При усталости или плохом самочувствии дети, как правило, сами выбирают спокойные и малоподвижные игры. Не предлагайте старшим детям, например, игру в футбол или катание на роликах, т.к. в состоянии азарта ребенок не сразу признается в плохом самочувствии.
Через несколько дней после операции на сердце новорожденных и маленьких детей можно выкладывать на живот. Спать ребенок может в любой, удобной для него, позе.
Ходьба для старших детей – самый оптимальный вид физической нагрузки после операции на сердце. Прогулки с ребенком совершайте по ровной поверхности, при хорошей погоде, и не сразу после еды.
Первое время детям старшего возраста может быть трудно подниматься с кровати. Вставать надо постепенно, в несколько приёмов: повернутся на бок, спустить ноги с кровати, сесть, подождать несколько минут и встать.
После операции на сердце грудина в среднем срастается через 6 недель после операции.
В этот период дети старшего возраста должны избегать движений, создающих нагрузку на грудную клетку:
- не поднимать тяжестей более 2.5 кг (мусорное ведро, сумки с покупками, полные портфели и т.д.);
- не открывать и не закрывать раздвижные окна и двери,
- не пользоваться приборами, требующими физического усилия (например, пылесосом);
- не кататься на велосипеде, не отжиматься;
- плавание запрещено в течение 3 месяцев.
Ребенок может выполнять легкую домашнюю работу (накрывать на стол, мыть посуду и т. п.).
Маленьких детей не поднимайте за обе руки, не тяните за одну руку во время прогулки, особенно если ребенок устал. Берите на руки, подхватывая под ягодицы и придерживая за спину.
Несколько раз в день проветривайте детскую комнату, ежедневно делайте влажную уборку.
Загрузка...
