Медицинская экспертиза: зачем нужна и что может показать

Люди постоянно стремятся улучшить условия жизни. Это относится и к зрению. При таких нарушениях рефракции как близорукость, дальнозоркость, астигматизм используют различные виды коррекции. Одно из них — замена хрусталика с рефракционной целью. Это хирургическая процедура, которая позволит вернуть хорошее зрение и избавиться от очков и линз. Для чего нужно менять хрусталик и как это происходит, — мы расскажем в нашей статье.

Что такое хрусталик глаза

Хрусталик является частью оптической системы нашего глаза. Он представляет из себя линзу и находится внутри глазного яблока сразу за зрачком. Задача хрусталика преломлять лучи света и фокусировать изображение на сетчатке. Если по какой-то причине лучи света не будут попадать на сетчатку, то зрение станет размытым. Такое бывает у людей с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом. 

Замена хрусталика

Чтобы скорректировать зрение, проводят операцию по замене хрусталика глаза: природный хрусталик заменяют интраокулярной линзой (ИОЛ).

ИОЛ фокусирует изображение прямо на сетчатку, тем самым улучшает остроту зрения — рефракцию. Искусственный хрусталик по своим свойствам похож на очки, которые находятся внутри глазного яблока.

ИОЛ ставят также и при катаракте, когда хрусталик мутнеет и перестает пропускать лучи света. 

Кому показана интраокулярная линза

Замена хрусталика — отличный вариант для людей, которые хотят сохранить свою работоспособность, вести активный и комфортный образ жизни. Этот способ подойдет пациентам, кому по каким-то причинам противопоказана лазерная коррекция. 

Замена хрусталика с рефракционной целью подходит:

• Взрослым пациентам.
• При высокой степени близорукости.
• При высокой степени дальнозоркости.
• При астигматизме.
• При пресбиопии (возрастной дальнозоркости).
• На начальной стадии катаракты.

Какие ИОЛ используют

Интраокулярные линзы бывают с различными оптическими свойствами. 

Монофокальные — имеют одну оптическую зону.

Такие ИОЛ дают остроту зрения на одно расстояние: на дальнее или ближнее. Обычно их выбирают при близорукости, чтобы хорошо видеть вдаль, а для чтения, вязания, вышивания понадобятся очки.

Мультифокальные — имеют несколько оптических зон.

Эти искусственные хрусталики позволяют хорошо видеть на разном расстоянии. Они бывают бифокальные и трифокальные.

• У бифокальных ИОЛ две оптические зоны: вблизи и вдаль.
• У трифокальных линз — три: вдаль, на среднее расстояние и вблизи.  
• Интраокулярные линзы изготавливают из специального прозрачного материала, который биологически совместим с глазной средой.
• Подробнее о каждом виде хрусталиков можно прочитать в этой статье.

Имплантация интраокулярной линзы

Перед заменой хрусталика пациент проходит полное комплексное обследование и сдает необходимые анализы.

Для имплантации ИОЛ используется метод факоэмульсификации (ФЭК), как и при удалении катаракты. Операция малоинвазивная и проводится под местной анестезией каплями. Непосредственно сама процедура занимает в среднем 20 минут. 

Ход операции:

• Веки пациента фиксируются специальным инструментом — блефаростатом.
• Хирург делает небольшие проколы шириной до двух миллиметров.
• Специальное микрохирургическое устройство — факомашина — с помощью ультразвука превращает хрусталик в эмульсию.
• Образовавшиеся хрусталиковые массы извлекаются.
• Врач устанавливает интраокулярную линзу внутрь глазного яблока.

Метод ФЭК не требует наложения швов: разрезы сами герметизируются по завершению операции.

После операции пациент в течение одного-двух часов остается в клинике под присмотром специалистов, а затем может возвращаться домой.

Интраокулярная линза ставится на всю жизнь. Если не возникнет никаких заболеваний зрительной системы, то эффект операции будет постоянный. В редких случаях может появиться осложнение в виде помутнения задней капсулы, где установлена линза.

Решить эту проблему можно с помощью лазерного лечения. Замена хрусталика с рефракционной целью позволит вам хорошо видеть, а врачи сети офтальмологических центров «Омикрон» помогут подобрать интраокулярную линзу, которая подойдет именно вам.

Желаем здоровья и отличного зрения!

С какой целью проводится медицинская экспертиза

Медицинская экспертиза – исследование, проводимое в установленном порядке, которое направлено не установление состояния здоровья человека, для того чтобы установить его способность проводить определенные виды деятельности.

Также при помощи такой экспертизы можно установить связь между воздействием различных факторов, событий и состояния здоровья.

Судебно-медицинская экспертиза живого человека должна ответить на следующие вопросы:

• есть ли повреждения и какова их тяжесть,
• каково количество повреждений и какова их локализация,
• каков механизм и какова последовательность образования повреждений,
• какова давность повреждений,
• являются ли повреждения или его последствия неизгладимыми.

Также еще существует отдельная экспертиза тяжести вреда, причиненного здоровью, здесь также определяется характер и степень тяжести вреда, а также определяется орудие нанесения вреда.

Помимо этого, существует центр экспертиз, позволяющий вычислить ошибки врачей:

• правильно и вовремя ли была оказана медпомощь, а если нет, то какие факторы это вызвали,
• лечение проводилось в соответствии с установленными стандартами, методиками, правилами или нет,
• есть ли связи между причинами и следствием плохого исхода и неправильно оказанной помощью,
• могла ли быть не оказана помощь и чем это выражено,
• ненадлежащее ли оказана медицинская помощь и чем это выражено.

Есть еще и экспертиза трупа, где определяются причина, давность, характер нанесенных повреждении. Кроме этого, устанавливается личность трупа. Также следует вычислить перемещался ли труп после смерти и если он расчленен, то обнаружить остатки и выяснить принадлежат ли они ему или нет.

Необходимо сказать и последствиях экспертизы. В случае, что вы не уверены в ее объективности или просто не доверяете результатом, то вы можете обратиться к другому специалистам, которые проведут или дополнительную, или повторную экспертизы.

Дополнительная экспертиза проводится, когда неполно или не совсем ясно были высказаны итоги эксперта или же возникли новые обстоятельства или вопросы.

Повторная экспертиза назначается, когда появляются сомнения в правильности и правдивости выводов эксперта, а также при наличии противоречий выводам сразу нескольких экспертов по одному и тому же делу. Если же будет выявлено, что один из экспертов необъективно оценил факты, то на повторную медицинскую экспертизу будет назначен совсем другой эксперт.

Судебная медицинская экспертиза: цели, основания, сроки, куда обратиться

Понятие “судебная медицинская экспертиза” прочно укоренилась в правоохранительной и судебной системе.

В Российской Федерации без экспертизы не обходится практически ни одно дело, рассматриваемое в рамках положений УК РФ. В гражданском процессе в некоторых случая также нельзя обойтись без исследований.

Рассмотрим особенности процедуры, случаи применения и ее значение для правоохранительной системы.

Основные цели и задачи

Судебная медицинская экспертиза проводится для установления некоторых факторов, которые помогут суду принять правильное решение по рассматриваемому делу. Она призвана дать ответы на следующие вопросы эксперту:

• установлен ли факт воздействия на человека, которое повлекло за собой летальный исход или травмы.
• выявлены ли причинно-следственные связи, необходимые для раскрытия обстоятельств дела.

Российский закон разрешает суду не учитывать результаты экспертизы при вынесении решения. Однако, чтобы отказаться от признания заключения эксперта, необходимо привести веские аргументы. Просто так проигнорировать результаты проверки нельзя. Нужен веский мотив.

Основания для назначения исследования

Не в каждом деле, рассматриваемом в суде, участвуют судмедэксперты. Однако принять решение по некоторым вопросам без получения результатов специальной проверки невозможно. Круг дел, в рамках которых в обязательном порядке проводится исследование, обозначен в УПК РФ. Статья 196 нормативного акта, что проведение обязательно, если:

1. В рамках дела неизвестна причина смерти человека. Например, нужно выявить факт отравлений, асфиксии, несовместимых с жизнью телесных повреждений или наличие огнестрельных повреждений. Соответственно, назначается исследование трупа.
2. Требуется установить характер нанесенных потерпевшему повреждений и побоев, отнести травмы к определенной степени тяжести вреда здоровью, обозначенной законом.
3. Есть основания подозревать, что причиной совершенного преступления стала психическая нестабильность подозреваемых или обвиняемых. Проводится специальная психиатрическая проверка с целью признать гражданина невменяемым, либо доказать, что человек не может самостоятельно отстоять собственные интересы ввиду нестабильности состояния.
4. У суда или других участников процесса возникает сомнения в адекватности потерпевшего, либо в его способности давать верные показания.
5. Возраст обвиняемого, либо потерпевших неизвестен, отсутствуют устанавливающие его документы. То есть если есть подозрения, что в деле затрагиваются права детей.

Если в рамках рассматриваемого дела подобных оснований нет, то вопросы эксперту могут и не задаваться, а мед экспертиза — не проводится. Все зависит от решения суда и желания сторон процесса.

Кто может сделать запрос на экспертизу

В рамках уголовного производства проверка инициируется по ходатайству судьи. Если процесс гражданский, то требовать проверки может любая из сторон. В качестве примера можно привести требования истца, чтобы была проведена биологическая экспертиза ДНК новорожденных, позволяющая установить отцовство.

Сроки проведения

Четко установленного периода, в течение которого проводится проверка, не содержит ни один Федеральный Закон. Обычно суд назначает дату и время, к которой эксперт или команда исследователей должны подготовить заключение. Исключение составляет комплексное исследование состояния здоровья, проводящаяся в стационарных условиях.

Статья 30 ФЗ №73-ФЗ, принятого 31 мая 2001 года, устанавливает, что на прохождение медицинской или психиатрической экспертизы отводится определенный срок — 30 дней. Все необходимые проверки человек должен пройти за указанное время, дольше больница задерживать гражданина не вправе.

А значит на разрешение проблем у медперсонала не больше месяца.

Виды судебно-медицинских экспертиз

Классифицировать проверки, производимые в рамках судебного производства можно по различным признакам. По характеру проведения различают следующие типы экспертиз:

1. Первичная. Эксперты начинают работу сразу после происшествия. Считается самым первым исследованием в рамках дела.
2. Дополнительная. Если при проведении первой экспертизы некоторые факты не учтены, потребуется назначить еще одну проверку для уточнения информации.
3. Повторная. Освидетельствование инициируется, если результаты первой проверки признаны ложными, либо заключение непонятно суду.
4. Комиссионная. Предназначена для сложных случаев. В процедуре задействованы несколько экспертов одного направления.
5. Комплексная. Призвана осветить различные стороны дела, поэтому требуются услуги специалистов разных профилей. Например, при необходимости проверить наступление нетрудоспособности вследствие нанесения вреда здоровью к делу привлекаются врачи различных специальностей.

Также выделяется добровольная и принудительная экспертизы. По уголовным делам обычно производится последняя.Классифицируются исследования и в зависимости от обстоятельств дела. Рассмотрим подробнее некоторые формы.

Проверка качества медпомощи

Судебная медицина поможет установить, насколько качественна оказанная гражданину врачебная помощь. Проводится независимая экспертиза с целью установления профессионализма врачей и выявления мошенников. Причем в РФ проверка может назначаться как по медицинским работникам, так и по оценке деятельности целого учреждения.

Обследование живых лиц

Выясняется степень тяжести вреда здоровью, нанесенная при изнасиловании или избиении. Эксперта обяжут установить:

• места нанесения ударов — локализацию.
• характер повреждений.
• предметы, использующиеся нападавшим при нанесении увечий.
• наступила ли утрата трудоспособности, какой характер она носит — временный или постоянный.
• наличие признаков полового насилия.

Заключение напрямую влияет на меры пресечения по уголовным делам и административным правонарушениям, которые будут применяться судом к ответчику.

Исследования по медицинским документам

Провести проверку состояния здоровья человека можно, оценив карточки, журнал результатов анализов, справки и иные бумаги. Они позволяют сделать вывод о состоянии здоровья. Назначение подобной экспертизы инициируется при рассмотрении дел, связанных с нанесением вреда здоровью. Она помогает оценить степень тяжести увечий и узнать, является ли потеря трудоспособности следствием травм.

При ДТП

Если предмет исследования — живой человек, оценивается состояние пострадавшего и категорию увечий.

Постановление эксперта позволяет оценить тяжесть преступлений, вменяемых ответчику, и отнести их к уголовным или административным делам. В случае смерти одного из участников ДТП эксперт вскрывает тело.

Это помогает понять обстоятельства происшествия, установить характер удара и определить виновного в аварии.

Исследования после смерти

Посмертная экспертиза чаще всего назначается с целью выявления признаков убийства. Экспертиза проводится посредством вскрытия трупа. В рамках процедуры делается:

• анализы крови для выявления находящихся в жидкости веществ.
• биологическая экспертиза, призванная установить степень разложения ткани и время смерти.
• определение прижизненного причиненного вреда здоровью и посмертных травм, проверяются органы и ткани.

Проверка проведенных в прошлом экспертиз

Судебное решения в большинстве случаев выносится на основании проведенной в рамках дела проверки. Когда ответчик не согласен с приговоров, нужно в первую очередь обжаловать экспертизу. По ходатайству гражданина производится рецензирование первой проверки другими специалистами. И если производство покажет, что первое заключение ошибочно, значит и приговор вынесен неверный.

Куда обратиться за экспертизой

У клиник, проводящих судебно-медицинское исследование в России, обязательно должна быть лицензия на подобную деятельность. В Москве проверки проводятся экспертами ГБУЗ “Бюро судебно-медицинской экспертизы”.

Организация создана на базе Департамента здравоохранения и исполняет любой судебный приказ на проведение проверки, выданный в рамках уголовного или административного делопроизводства. Гражданам узнать информацию об учреждении поможет официальный сайт http://bsme-mos.ru. На портале можно найти адрес организации, телефон и задать вопросы лично. Существует и Федеральная служба судмедэкспертиз — Центр судебно-медицинской экспертизы, созданный в Российской Федерации Минздравом. Организация, помимо практической деятельности — проведения медицинских проверок, занимается и другими сторонами вопроса:

1. Изучает и внедряет современные методы исследований, проводимых в рамках различных криминалистических экспертиз.
2. Разрабатывает нормативную документацию и инструкции, рассматривает и улучшает процессуальные нормы, порядок производства и правила проведения проверок.
3. Проверяет уровень квалификации судмедэкспертов.
4. Организует научные исследования в области судебной медицины.

Государственная больница или центр — не единственная организация, где можно заказать экспертизу. Вскрытие тел производит морг.

Независимую проверку проводят областные учреждения здравоохранения, краевая больница и частные клиники, у которых есть специальное отделение, отделы или помещения, например, лаборатория, а также лаборант, способный провести проверку по установленным нормам. Заказать консультацию экспертов по гражданским делам может любой гражданин, участвующий в судебном разбирательстве.

Сколько стоит сделать экспертизу зависит от политики организации. ГБУЗ “Бюро судебной медицинской экспертизы” в городе Москва делает исследования на безвозмездной основе. Цена на услуги частных клиник зависит от комплекса работ, проводящихся в рамках экспертизы.

Этапы процедуры

Структура судмедэкспертизы четко определена. Процедура включает 7 основных этапов. Даже пропуск одного может привести к искажению результатов и вынесению неправильного решения по делу. Судебная практика показывает, что шанс обжаловать решение увеличивается, если эксперты не знают основы и не соблюдают инструкцию по проведению экспертиз.

Исследование места происшествия и вещественных доказательств

Любое место, где произошло правонарушение, подлежит обязательному осмотру специалистами-криминалистами.

Эксперты должны зафиксировать обстановку, сделать фото, изучить объекты, выступающие в качестве вещественных доказательств.

Именно поэтому при ДТП не рекомендуется даже двигать автомобиль — его положение может многое рассказать специалистам о произошедшей аварии. А наличие хотя бы одного свидетеля произошедшего существенно облегчит работу экспертов.

Постановление о назначении проверки

Чтобы запустить экспертизу, перед клиникой должна быть поставлена задача Следственным комитетом, отделением полицией или судом. Для этого выдается соответствующее направление. В качестве получателя обозначается начальник учреждения, проводящего проверку.

Подбор эксперта или бюро

Исследование по уголовным делам — прерогатива государственных медицинских учреждений. А вот у участников гражданских дел есть выбор. Можно обратиться в частную клинику, заплатить и получить результаты быстро.

Или воспользоваться услугами госорганизаций, сэкономить, но потерять больше времени. При выборе обращайте внимание на наличие у фирмы лицензии и уровень квалификации и образование эксперта.

Отсутствие документов — повод обратиться в другую фирму.

Изучение дела

После проведения первичной проверки места происшествия и изымания вещдоков для полученная информация поступает к назначенному ответственным эксперту. Специалист вправе запросить и дополнительные сведения, например, медицинские документы пострадавшего.

Выбор необходимого технического оснащения

Если требуется глубокое изучение пациента, либо вскрытие тела, потребуется специальное оборудование и помещение. Его подбирает непосредственно эксперт после ознакомления с фронтом работ.

Непосредственная экспертиза

Так как сроки ограничивает только определение суда, у проверяющего есть много времени на исследование. Методика проведения определяется экспертом, однако важно придерживаться инструкций и рекомендаций, выпущенных вышестоящей инстанцией.

Результаты проверки

По результатам проверки составляется специальный акт. В бланк вносятся выявленная информация. Обязательно протокол должен содержать информацию о выдающем заключение специалисте.

Юристы и адвокаты по судебно медицинской экспертизе: бесплатная консультация

Получите бесплатную консультацию по судебно медицинской экспертизе: напишите вопрос в форме ниже! И дежурные юристы и адвокаты перезвонят Вам.

Судебно-медицинская экспертиза

Уход человека из жизни имеет помимо биологической, еще и социальную сторону. После того, как медицинские работники фиксируют смерть, встает вопрос о том, была ли она естественной или произошла по какой-то иной причине.

Главная задача правоохранительных органов на этом этапе – установить, не явилась ли смерть результатом убийства, неосторожности или злоупотребления. Ситуаций, когда человек уходит из жизни преждевременно, существует множество.

Среди них может быть не только убийство, но и медицинская ошибка, несоблюдение правил безопасности на работе, нарушение санитарных норм и многие другие. Разобраться в том, что произошло перед смертью с покойным, позволяет проведения судебно-медицинской экспертизы.

Что такое судебно-медицинская экспертиза

СМЭ – процедура, которую проводят, чтобы установить причину наступления смерти в соответствии с характерными изменениями и признаками в организме покойного.

Судмедэкспертиза состоит из нескольких этапов:

• знакомство с личным делом усопшего и обстоятельствами смерти;
• осмотр тела;
• вскрытие и исследование тканей и органов;
• проведение молекулярного анализа;
• формирование заключения о смерти.

Ознакомление с предварительными данными

Когда тело поступает судмедэкспертам, в первую очередь проводится анализ обстоятельств смерти. Сотрудники бюро изучают отчеты правоохранительных органов, показания родственников, медицинские документы и амбулаторную карту покойного. Чем больше информации удастся собрать на этом этапе, тем точнее будет сформировано заключение.

Внешний осмотр тела умершего

Осмотр тела начинается с изучения одежды и личных вещей погибшего. Особое внимание уделяют тем особенностям, которые могут стать уликами: следам и отметинам от острых предметов, следам грязи, опалинам и другим отпечаткам.

Затем с помощью специального оборудования останки осматривают на наличие органических веществ и жидкостей. Современные технологии уже сейчас позволяют установить, касался ли кто-то одежды или вещей покойного до или после его смерти.

После этого переходят к исследованию тела. Осматривают целостность кожных покровов и отмечают, какие посмертные изменения уже произошли. Такой анализ позволяет вычислить точное время смерти. Отметины на коже или характерные травмы нередко позволяют судмедэкспертам уже на этом этапе установить причину смерти.

Например, по цвету пятен на теле можно предположить, что покойный был отравлен или страдал от определенных заболеваний. Получить информацию о причине ухода человека из жизни можно и по характерным повреждениям тела: царапинам, ссадинам, следам от ударов.

Тщательное изучение таких отметок позволяет восстановить сценарий трагедии.

Аутопсия – вскрытие тела

Более информативным методом исследования останков является вскрытие. Оно позволяет судмедэкспертам увидеть особенности, которые при внешнем осмотре были бы незаметны. Обычно во время аутопсии специалисты изучают грудную и брюшную области, а также изменения в мозге.

Если во время предварительного анализа у покойного были обнаружены хронические или острые заболевания, исследуют те органы, которые были ими повреждены. Иногда во время СМЭ удается получить вещественные доказательства по делу. Например, если покойный умер в результате огнестрельного ранения, сотрудники бюро, возможно, извлекут из тела пулю.

Во время вскрытия берут образцы тканей для последующего биохимического анализа.

Дополнительные исследования

В современной медицине существует множество методик, которые способны помочь в установлении причин смерти.

С помощью микроскопического исследования можно заключить, каким предметом была нанесена рана, а гистологический анализ клеток дает четкое представление о том, насколько сильно болезнь поразила органы.

В отделениях СМЭ проводят анализ останков на содержание алкоголя, психотропных и лекарственных препаратов.

При проведении исследования важно понимать, какие процессы протекают в организме человека. Иногда установить взаимосвязь между событиями, которые привели к летальному исходу, может только опытный судмедэксперт. Например, если смерть произошла в результате смешения алкоголя и некоторых лекарств.

Оформление заключения СМЭ о смерти

Заключение судмедэкспертов содержит полное описание всех отмеченных признаков на каждом этапе исследования. Описание составляют простым языком, чтобы смысл был понятен даже тем, кто далек от медицины.

Это делают для того, чтобы в случае необходимости с отчетом могли ознакомиться все заинтересованные лица: сотрудники правоохранительных органов, судебные исполнители, следователи по делу.

Заключение СМЭ является одной из существенных улик, которые учитывают в ходе судебного разбирательства.

Содержится в документе и специальный раздел «Судебно-медицинский диагноз». Его составляют на тот случай, если потребуется дальнейшее освидетельствование, которое будет проводить другая команда медицинских работников.

Завершается написание отчета формированием диагноза. Указывают дату, обстоятельства и причину смерти. Документ заверяют официальной печатью учреждения.

Позднее на основе заключения СМЭ формируют медицинскую справку о смерти для родственников погибшего.

17 сентября 2020

Информация для населения

Погодно-климатические условия интенсивно влияют на самочувствие людей, способны улучшать или ухудшать состояние нашего здоровья. Немаловажным параметром с этой точки зрения является влажность воздуха.

Влажность воздуха обусловлена количеством водяного пара, содержащегося в нём.

Для обозначения уровня влажности воздуха существуют такие понятия, как: – абсолютная влажность, измеряющаяся в г/м3 (показывает, сколько граммов воды содержит один кубический метр воздуха) и более привычная и удобная для восприятия – относительная влажность, измеряющаяся в % (показывает степень насыщенности воздуха водяными парами). Способность воздуха удерживать в себе пары воды в том или ином количестве определяет наши понятия о воздухе «сухом» и «влажном». «Сухим» воздухом считается тот, который способен воспринять довольно значительное количество водяных паров, чтобы дойти до состояния насыщения, и «влажным» — тот, который при незначительной прибавке водяного пара насыщается этим паром. Воздух с относительной влажностью менее 55% считается сухим, от 56% до 70% умеренно сухим, от 71% до 85% умеренно влажным, свыше 85% сильно влажным. Приемлемые значения относительной влажности воздуха находятся в пределах от 30 до 70%. Оптимальные значения относительной влажности воздуха в средних климатических условиях, благотворно влияющие на наше здоровье, лежат в диапазоне от 40 до 60% при температуре 18-24°С. Разумеется, уровень влажности зависит от таких факторов, как время года (в тёплое время года уровни влажности выше, чем в холодное), географическое положение, наличие крупных водоёмов. Гигиеническое значение влажности воздуха связано с её влиянием на теплообмен человека с окружающей средой. От степени насыщенности воздуха водяными парами напрямую зависит процесс отдачи тепла организмом человека путём потоотделения.

Повышенная влажность (более 85%) затрудняет теплообмен между организмом человека и внешней средой из-за уменьшения испарения пота с поверхности кожи.

Чем больше влажность, тем меньше испаряется пота в единицу времени и тем быстрее наступает перегрев тела, который как минимум влечёт за собой вялость и тошноту, а как максимум, потерю сознания, сердечные приступы, кислородное голодание мозга.

Особенно неблагоприятное воздействие на тепловое самочувствие человека оказывает высокая влажность при температуре окружающей среды выше 30°С, так как при этом почти вся выделяемая теплота отдается в окружающую среду при испарении пота.

При повышении влажности пот не испаряется, а стекает каплями с поверхности кожного покрова; возникает так называемое «проливное» течение пота, изнуряющее организм и не обеспечивающее необходимую теплоотдачу. Повышенная влажность опасна и в сочетании с низкой температурой, так как возникает риск сильного переохлаждения. Вместе с тем, умеренно влажный воздух может быть весьма полезен для здоровья, он благоприятно влияет на слизистые оболочки дыхательных путей, способствует очищению от мокроты, защищает от болезнетворных бактерий.

Недостаточная влажность воздуха (менее 20%) также оказывает негативное влияние на здоровье человека из-за интенсивного испарения влаги с поверхности слизистых оболочек дыхательных путей, что может привести к их пересыханию и растрескиванию, а затем и загрязнению болезнетворными микроорганизмами.

При таком уровне влажности даже здоровые люди испытывают ощущение сухости в носоглотке, «резь» в глазах, может начаться носовое кровотечение. Особенно опасен слишком сухой воздух для больных бронхиальной астмой, у них наблюдается общее ухудшение самочувствия, возможны приступы.

С другой стороны, умеренносухой воздух позволяет легче переносить низкие и высокие температуры. Так, например, при малой относительной влажности летняя жара переносится легче, чем та же температура, но в районах с высокой влажностью. То же самое и с отрицательными температурами.

Сильные морозы при низкой влажности приносят гораздо меньший дискомфорт, чем небольшой «минус» в условиях влажного воздуха.

Большую часть своей жизни мы проводим в различных помещениях и от того, насколько комфортен микроклимат в нашей квартире, офисе, учебной аудитории, зависит наше самочувствие и работоспособность. В Российской Федерации основные гигиенические требования к параметрам микроклимата в жилых и общественных помещениях установлены в следующих документах:

• СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях»;
• ГОСТ 30494-2011 «Межгосударственный стандарт. Здания жилые и общественные. Параметры микроклимата в помещениях».

Согласно требованиям этих документов в жилых комнатах (в т.ч. общежитий), помещениях общественных и административных зданий оптимальная относительная влажность воздуха должна находиться в интервале 45-30% в холодный период года и в интервале 60-30% в тёплый период года.

Такие уровни влажности обеспечивают нормальную жизнедеятельность организма, способствуют увлажнению кожных покровов и слизистых оболочек, в некоторой степени поддерживают постоянство влажности внутренней среды организма. Допустимая относительная влажность – 60 % в холодный период года и 65% в тёплый период года.

Следует отметить, что такие уровни влажности благоприятны не только для человека, но и для отделочных материалов, мебели, текстильных (ковры, шторы, др.), бумажных (книги, др.) изделий, бытовой техники и других предметов интерьера, в том числе и антикварных.

Для домашних питомцев и большинства комнатных растений такие значения влажности тоже подходят, но если ваш «зелёный друг» является, например, представителем тропической растительности и требует повышенной влажности воздуха (75-95%) , то нужно его «поселить» в специально оборудованном помещении (оранжерея, зимний сад).

Для специализированных помещений (ЛПУ, спортивные залы, бассейны, др.), оптимальные и допустимые нормы относительной влажности воздуха устанавливаются в отдельных нормативных документах.

Сейчас производители предлагают довольно широкий ассортимент всевозможных приборов для измерения влажности в помещениях (гигрометры, термогигрометры, психрометры, гиростаты, др.), самые разные по цене, конструктивным особенностям и дизайну, так что контролировать уровни влажности в своих жилищах и офисах совсем несложно, сложнее поддерживать оптимальные значения влажности.

Что делать, если воздух в помещении слишком сухой? Сухой воздух в помещении – распространённая проблема, особенно для многоквартирных жилых домов.

Она может быть обусловлена спецификой строительных материалов, применявшихся при строительстве здания; неисправной работой вентиляционных систем; в холодное время года – работой отопительных систем (своего рода «плата» за тепло); излишней «загерметизированностью» помещений вследствие установки стеклопакетов, другими причинами. Для увлажнения воздуха существует множество способов. Наиболее простые и доступные из них:

• понижение температуры в системе отопления, если это возможно;
• частая влажная уборка помещений;
• установка возле отопительных приборов емкостей, наполненных водой;
• регулярное опрыскивание помещения (воздуха и штор) с помощью пульверизатора;
• развешивание на отопительных приборах мокрых полотенец или простыней;
• регулярные проветривания;
• разведение некоторых видов комнатных растений (хлорфитум, алоэ, фикусы) которые не только помогут увлажнить воздух, но и очистить его от вредных бактерий;
• установка большого аквариума;
• для более «продвинутых» существует огромное многообразие специальных приборов – увлажнителей воздуха.

Что делать, если воздух в помещении слишком влажный? Причинами излишней влажности воздуха могут быть дефекты крыши или стен здания; нарушения изоляции от грунтовой воды; неполадки с трубами водоснабжения; некачественная вентиляция, особенно в кухнях и ванных помещениях; нарушение установленных гигиенических норм объёма воздуха на одного человека, т.е., проще говоря, перенаселённость. Проблема повышенной влажности воздуха в помещениях менее распространена, но более серьёзна по последствиям, как для здоровья обитателей помещения, так и для самого помещения, из-за риска образования и размножения плесени, гнилостных бактерий и других микроорганизмов, что так же губительно для здоровья. Если нет возможности быстро решить проблему радикально, устранив её источник, то на помощь могут прийти специальные приборы – осушители воздуха.

Что такое медико-социальная экспертиза?

В соответствии со статьями 7, 8 Федерального закона № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 года медико-социальная экспертиза – признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации.

Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются:

1. установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
2. разработка индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов;
3. изучение уровня и причин инвалидности населения;
4. участие в разработке комплексных программ реабилитации, абилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;
5. определение степени утраты профессиональной трудоспособности;
6. определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего;
7. выдача заключения о нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) в случаях, предусмотренных подпунктом “б” пункта 1 статьи 24 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 53-ФЗ “О воинской обязанности и военной службе”;
8. обеспечение условий для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Необходимые документы для проведения медико-социальной экспертизы

1. Паспорт* – для граждан, достигших 14 лет; свидетельство о рождении и документ, подтверждающий полномочия законного представителя гражданина – для граждан в возрасте до 14 лет.
2. Согласие на проведение медико-социальной экспертизы, написанное и подписанное самим больным или его законным представителем.

3. Заявление, написанное и подписанное самим больным или его законным представителем (требуется только при освидетельствовании с целями, когда оформление направления на МСЭ не предусмотрено по действующему законодательству (например, для выдачи дубликата справки МСЭ), либо при освидетельствовании для определения степени утраты профессиональной трудоспособности и разработки ПРП).
4. Направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ), выданное медицинской организацией, или направление на МСЭ, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения, либо справка об отказе в направлении на МСЭ, выданная организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

* Для граждан иностранного государства: паспорт иностранного гражданина (документ, удостоверяющий личность лица без гражданства), разрешение на временное проживание, вид на жительство, удостоверение беженца, удостоверение вынужденного переселенца.

Перечень документов, рекомендуемых для предоставления дополнительно с целью сокращения срока проведения МСЭ

1. Амбулаторная карта, выписки из истории болезни, заключения специалистов в различных областях медицины (при наличии).
2. Результаты специальных методов обследования (рентгенограммы, МРТ, КТ и т.д.)
3. Квалификационный документ, подтверждающий профессиональное образование.

4. 3аключение медико-психолого-педагогической комиссии (для детей при наличии заключения).
5. Заключение логопеда-дефектолога (при нарушении речи).

6. Для учащихся – характеристика из образовательного учреждения (обучаемость, обученность, посещаемость, уровень освоения образовательных предметов, развития социальных навыков).

Перечень документов, необходимых для освидетельствования в ФБ МСЭ

1. Амбулаторная карта (подлинник).
2. Выписки из истории болезни стационарного больного.
3. Заключение ведущих специалистов в различных областях медицины (при наличии).

4. Результаты специальных методов обследования – подлинники (ЭхоКГ, рентгенограммы, вызванные зрительные потенциалы, магнитно-резонансная томография-МРТ, компьютерная томография-КТ и т.д.)
5. 3аверенная копия паспорта (для ребёнка – свидетельства о рождении и паспорта законного представителя).

6. 3аключение медико-психолого-педагогической комиссии (для детей при наличии заключения).
7. Заключение логопеда-дефектолога (при нарушении речи).

8. Для учащихся – характеристика из образовательного учреждения (обучаемость, обученность, посещаемость, уровень освоения образовательных предметов, развития социальных навыков

Адрес Федерального бюро МСЭ: 127486, г. Москва, ул. И. Сусанина, дом 3.

Порядок проведения медико-социальной экспертизы и условия для установления инвалидности