Сколько Дней в Году Может Болеть Инвалид

Инвалиды относятся к льготной категории граждан, поэтому вопросы о том, на каких условиях им выдаются больничные листы и как они оплачиваются, представляются весьма актуальными. Уходящий на больничный инвалид ограничен в сроках отсутствия на рабочем месте. Но есть некоторые нюансы, позволяющие продлить установленные сроки, причем сделать это без нарушений закона.

Больничный лист инвалидам 2, 3 группы

Инвалиды второй и третьей группы по состоянию своего здоровья могут осуществлять трудовую деятельность. Будучи официально устроенными на работу, они вправе рассчитывать на больничный наравне с другими сотрудниками.

Продолжительность

Вопрос о том, сколько продлится больничный, зависит от состояния здоровья инвалида. Первоначально временную нетрудоспособность на 15 календарных дней оформляет наблюдающий больного врач (в пределе 30 дней). Если сроки будут превышать указанное количество дней, то решением вопроса о лечении и выдаче больничного займется уже врачебная комиссия.

Положительная динамика становится основанием для выдачи листка, где датой закрытия станет день возвращения трудоспособности (не более 10 месяцев). В ряде случаев больничный оформляется каждые 15 дней в течение года. К таким случаям относятся:

• травмы, полученные во время выполнения трудовых обязанностей;
• туберкулезное заболевание легких;
• состояние после хирургического вмешательства (к примеру, реконструктивные операции).

Если прогноз оказывается неблагоприятным, то по истечении 4-месячного срока больной направляется на заседание медико-социальной экспертизы.

Результатом работы комиссии может стать первичная установка группы инвалидности. Когда она уже установлена, возможен пересмотр с дальнейшим сохранением статуса, его понижением или повышением.

Отражение факта установления инвалидности происходит в соответствующих строках больничного листа.

Лист нетрудоспособности продлевается на время нахождения в стационаре, учитывается и время в дороге до лечебного учреждения и обратно. По оплате пособия есть некоторые нюансы.

Оплата

Оплата больничного листа инвалидам производится работодателем и ФСС. Пособие начисляется после того, как работник принесет листок нетрудоспособности, а бухгалтерия произведет расчеты с учетом его страхового стажа и средней заработной платы:

• если стаж превышает 8 лет, то инвалиду полагается 100-процентное пособие;
• 5-8 лет работы позволяют рассчитывать на 80-процентное пособие;
• менее 5 лет дает 60%;
• менее полугода – сумма, не превышающая МРОТ (11 280 руб. в 2019 году).

Денежные средства работник получит вместе с зарплатой, а оплаченный инвалиду больничный лист может быть возмещен Фондом социального страхования (сокращенно ФСС) с рядом ограничений, которые указаны в ФЗ № 255:

• длительность одного страхового случая не может превышать 4 месяцев (подряд);
• продолжительность нетрудоспособности не должна превысить 5 месяцев в год (суммарно).

Максимальная величина пособия для нетрудоспособного гражданина в 2019 году составляет  2150,68 руб. Сумма определяется тем фактом, что взносы в ФСС с заработка сотрудника производятся до определенного предела. Таким образом, порядок расчета практически не отличается от аналогичной процедуры в отношении сотрудников, не являющихся инвалидами.

В законе прописан исключительный случай. Касается он граждан, установление инвалидности которым произошло по причине заболевания туберкулезом. Пособие им должно выплачиваться за все без исключения дни болезни.

Особенность оплаты больничного листа инвалидам в ситуации, когда документ открыт в конце одного года и продолжает действовать в другом, заслуживает отдельного внимания. В таком случае до 31 декабря дни, когда больного не было на работе, будут входить в лимит уходящего года, в новом году – они пойдут в лимит наступившего.

Как оплачивается сверхлимитный пропуск

Работодатель не обязан за собственный счет оплачивать работнику пропущенные по болезни дни, если они превышают установленный лимит. Основное предназначение больничных подобного рода – доказать, что причина отсутствия на рабочем месте уважительна. Пособием выплаты в адрес работника сверх пределов являться не будут.

Если решение оплатить больничный, превышающий лимит, все же принято, то работодатель может учесть уплаченную сумму в своих налоговых отчетах. Для этого условия выплаты должны быть прописаны в трудовом договоре. В тексте договора можно указать и величину выплаты, которая будет зависеть от того, каков размер оклада, среднего заработка или пособия по временной нетрудоспособности.

Возможен вариант оплаты сверхлимитного больничного через ФСС, что не всегда выгодно. Определенную сумму придется доплачивать в Фонд, поскольку он не примет превышающие лимит расходы работодателя к возмещению. С этих расходов придется и удерживать НДФЛ и перечислять его в бюджет.

Выдается ли листок нетрудоспособности инвалиду

Согласно закону, всем проживающим на территории нашей страны гражданам, за которых уплачиваются страховые взносы, полагается листок нетрудоспособности и соответствующее пособие. Если речь идет об инвалидах 2 и 3 группы (они являются застрахованными лицами), то им также положено выдавать листы нетрудоспособности.

Допустимое количество листков нетрудоспособности

Максимальное время пребывания инвалида на оплачиваемом больничном ограничивается законом. Объясняется этот тем, что на один страховой случай может выпасть длительный временной промежуток.

Оформление листков нетрудоспособности будет производиться врачом каждые 15 дней. В итоге их количество будет весьма велико. На законодательном уровне предел количеству больничных листов не установлен.

На сколько можно открыть больничный

О том, на сколько можно открыть листок нетрудоспособности, когда речь идет о состоянии здоровья самого инвалида, говорилось выше. Когда же причиной ухода на больничный инвалида 2 или 3 группы становится состояние здоровья его ребенка, сроки будут иными:

• Если ребенку еще не исполнилось 7 лет, родитель вправе находится рядом с ним на протяжении всей болезни. Листок нетрудоспособности выдается на срок до двух месяцев (60 дней), в особых случаях – до трех (90 дней). Но один из родителей не может находиться на больничном по уходу за ребенком дольше 120 дней. Общая продолжительность пребывания не на рабочем месте имеет такие пределы.
• Когда ребенок старше (от 7 до 15 лет), больничный его отцу или матери выдается на 15 календарных дней, в ряде случаев он может быть продлен на более долгий срок.
• Если ребенку больше 15 лет, то врач выписывает листок нетрудоспособности максимум на одну неделю (т.е. аналогично тому, как если бы родственник был совершеннолетним).

Законодательная база

Существует несколько нормативных актов, регулирующих процедуру оформления больничных листов гражданам с инвалидностью. Порядок заполнения бланков закреплен в Приказе Минздравсоцразвития РФ № 347-н.

От грамотного заполнения больничного листка зависит, примет ли ФСС документ или откажет в принятии.

Работодателю в последнем случае придется платить самому или отказаться от выплат и в перспективе судится с работником.

Не менее важным нормативным документом в вопросах оформления больничных является уже упомянутый ФЗ № 255.

В тексте закона прописан порядок действий работодателя в ситуации, когда застрахованный работник утрачивает свою трудоспособность (в том числе в связи с материнством).

Нормативный акт исчерпывающим образом истолковывает все те аспекты, на которые нужно обращать внимание при подготовке листа временной нетрудоспособности. Особенности утраты трудоспособности изложены во второй главе правового документа.

Особое внимание стоит обратить на третью статью, где разъясняются нюансы процедуры оформления больничных для граждан с ограниченными возможностями здоровья. В пятой статье отражены особенности материального обеспечения инвалида в связи с его болезнью. В шестой говорится о периодичности оформляемого листка

Заключение

Работающие инвалиды второй и третьей группы, за которых работодатель делает страховые взносы, наравне с другими сотрудниками имеют право на оплачиваемый больничный.

Страховые случаи у лиц с ограниченными возможностями могут иметь затяжной характер, поэтому на законодательном уровне был введены ограничения на оплату пособия.

Речь идет либо о 4-месячном непрерывном больничном, либо о суммарных 5 месяцах за один год.

Как оформить инвалидность: о прохождении медико-социальной экспертизы

Решение о признании человека инвалидом принимается федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы по результатам экспертизы. Однако много вопросов о том, как оформить инвалидность поступает в Департамент труда и соцзащиты Москвы. Рассказываем алгоритм действий.

Направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) можно получить в медицинских организациях, а также в органах, осуществляющих пенсионное обеспечение, в органах социальной защиты населения при наличии у гражданина медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. Только лечащий врач, зная диагноз, результаты лечения, реабилитации и абилитации пациента, определяет, есть ли признаки инвалидности, поэтому лучше всего обращаться за направлением на МСЭ к нему.

Для прохождения МСЭ соответствующее заявление и необходимые документы подаются в бюро МСЭ по месту жительства. Информацию по адресам подразделений Бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах можно посмотреть на сайте.

Перечень документов для освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы:

• Согласие гражданина (его законного или уполномоченного представителя);
• Документ, удостоверяющий личность (паспорт или иной документ, удостоверяющий личность), для иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории РФ — дополнительно «вид на жительство»; удостоверение беженца предъявляется лично, для иногородних граждан — свидетельство о регистрации по месту проживания;
• Направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией или органом социальной защиты населения, или пенсионным органом;
• Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (заверенная копия);
• Акт о профессиональном заболевании (заверенная копия);
• Для уволенных с военной службы — свидетельство о болезни, составленное ВВК (заверенная копия, подлинник предъявляется лично);
• Заключение межведомственного экспертного совета о причинной связи заболевания, инвалидности с воздействием радиоактивных факторов (заверенная копия, подлинник предъявляется лично);
• Удостоверение участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС или проживающего в зоне отчуждения или отселения (копия, подлинник предъявляется лично);
• Копия трудовой книжки;
• Медицинские или военно-медицинские документы, свидетельствующие о состоянии здоровья гражданина (амбулаторная карта, выписки из стационаров, заключения консультантов, результаты обследования, красноармейская или военная книжка, справка о ранении и другое);
• Профессионально-производственная характеристика с последнего места работы.

В ходе экспертизы специалисты бюро изучат представленные документы, а также социальные, бытовые, профессиональные и другие аспекты жизни кандидата.

Человек, признанный инвалидом, получает на руки справку об инвалидности с указанием присвоенной группы, а также индивидуальную программу реабилитации или абилитации (ИПРА).

Если по результатам проведенной экспертизы человек не признан инвалидом, то ему, по желанию заявителя, выдается справка о результатах МСЭ.

Обжаловать решение МСЭ можно в течение месяца с момента проведения экспертизы обратившись в бюро, проводившее МСЭ, в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде на сайте Госуслуг.

Также в бюро работает горячая линия по вопросам медико-социальной экспертизы: 8 (495) 916-03-09.

• Напоминаем:
• Переосвидетельствование людей с инвалидностью I группы проводится 1 раз в 2 года, II и III групп — 1 раз в год, а детей с инвалидностью — 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория «ребенок-инвалид».
• Важно:

В период со 2 октября 2020 года до 1 марта 2021 года включительно действует «Временный порядок признания лица инвалидом» (Временный порядок). Медико-социальная экспертиза проводится заочно.

1. Признание гражданина инвалидом, срок переосвидетельствования которого наступает в период действия Временного порядка, при отсутствии направления на МСЭ осуществляется путем продления ранее установленной группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид»), причины инвалидности, а также разработки новой индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида), включающей ранее рекомендованные реабилитационные или абилитационные мероприятия.
2. Инвалидность продлевается на срок 6 месяцев и устанавливается с даты, до которой была установлена инвалидность при предыдущем освидетельствовании.
3. Продление инвалидности гражданину, которому при предыдущем освидетельствовании была установлена категория «ребенок-инвалид» до достижения возраста 18 лет и срок переосвидетельствования которого наступает в период действия Временного порядка, осуществляется путем установления I, II или III группы инвалидности на срок 6 месяцев в соответствии с заключением федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы о степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, сведения о которых имеются в протоколе проведения МСЭ гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы при последнем освидетельствовании.

Продление инвалидности осуществляется без требования от гражданина (его законного или уполномоченного представителя) заявления о проведении МСЭ. При этом письменного согласия гражданина не требуется.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Особенности оплаты временной нетрудоспособности работнику-инвалиду

          Следует отметить, что выплатить пособие по временной нетрудоспособности работнику-инвалиду можно только за определенный период болезни в календарном году.

Период болезни (кроме заболевания туберкулезом), который оплачивается работнику-инвалиду, не может превышать в календарном году или 4-х месяцев подряд, или суммарно 5 месяцев.

При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

         Указанные лимиты по выплате пособий по временной нетрудоспособности применяются только к тем периодам, которые наступили после того, как работнику установили инвалидность.

         Четырехмесячный лимит (включая дни, оплачиваемые работодателем) применяется в том случае, когда период болезни охватывает один страховой случай, независимо от количества выданных работнику листков нетрудоспособности. Федеральный закон от 29.12.

2006 № 255-ФЗ не содержит правил исчисления сроков.

Поэтому мнение специалистов профильного департамента ФСС таково, что если инвалиду по заболеванию или травме, требующим длительного лечения, выдано несколько листков нетрудоспособности, то применяется четырехмесячный лимит, так как это один единый страховой случай.

Четыре месяца истекут в то же число четвертого месяца болезни, в котором работнику был выдан, если такого числе в месяце нет, то последним оплачиваемым днем будет последний день четвертого месяца (например, с 15 августа по 15 декабря, с 31 июля по 30 ноября).

         Пятимесячный лимит применяется, если больничные листы выданы работнику по разным страховым случаям. Для подсчета пятимесячного лимита продолжительность 1 месяца принимается равной 30 календарным дням. Суммарный оплачиваемый период составляет 150 календарных дней за календарный год.

         Возможна ситуация, когда работнику-инвалиду выдан листок нетрудоспособности по одному страховому случаю на 5 месяцев подряд, и ему выплатили пособие за 4 месяца. Позднее в этом же году выдан листок нетрудоспособности ещё на 2 месяца.

Нужно ли ему оплачивать ещё один месяц болезни, то есть применить пятимесячный лимит? В данной ситуации применять пятимесячный лимит не нужно. Пособие должно быть выплачено только за четыре месяца подряд. Частью 3 ст.

6 Закона № 255-ФЗ четко определено, что для выплаты пособия по временной нетрудоспособности инвалиду (за исключением заболевания туберкулезом) применяется один из двух лимитов: оно выплачивается либо не более чем за 4 месяца подряд, либо за 5 месяцев в календарном году.

Установленный лимит применяется только в случае выплаты пособия в связи с болезнью либо травмой самого работника-инвалида.

Таким образом, в 4-х месячный или 5-ти месячный лимит не включаются периоды: ухода за больным членом семьи, в том числе ребенком; карантина самого работника либо карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего детский сад; протезирования; долечивания в санатории непосредственно после стационарного лечения.

Если листок нетрудоспособности переходит с одного календарного года на другой, то дни болезни до 1 января следует учитывать в счет лимита дней того года, в котором был выдан листок нетрудоспособности, дни болезни после 1 января – в лимит дней года, в котором листок нетрудоспособности был закрыт.

Предельные сроки выплаты пособия по временной нетрудоспособности работнику, признанному в установленном порядке инвалидом, определяются в календарном году. То есть в лимит входят только дни нетрудоспособности, приходящиеся на определенный календарный год.

Сколько дней больничного оплачивается в год: сколько оплачивает работодатель и сколько — ФСС

Владлен спрашивает: «Слышал, что сотрудник может болеть сколько угодно и ему будут оплачивать больничные. Как обстоят дела на самом деле?»

Срок зависит от того, по какой причине сотрудник ушел на больничный

Кратко перечислим максимальные сроки оплачиваемого больничного и основание по закону:

ПричинаМаксимальный срок больничного в календарном годуОснование

Болезнь работника	До 10 месяцев, при туберкулезе — до 12 месяцев	Приказ Минздрава от 01.09.2020 № 925н
Лечение в санатории после болезни, кроме туберкулеза	До 24 календарных дней	ч. 2 ст. 6 № 255-ФЗ
Уход за ребенком	На общих основаниях до 60 календарных дней для детей до 7 лет и до 45 календарных дней — для детей до 15 лет	п. 1—5 ч. 5 ст. 6 № 255-ФЗ
Уход за совершеннолетним родственником	До 7 календарных дней по каждому случаю и не более 30 дней в году	п. 6 ч. 5 ст. 6 № 255-ФЗ
Беременность и роды	На общих основаниях до 140 календарных дней	Приказ Минздрава от 01.09.2020 № 925н
Карантин	Без ограничений	Приказ Минздрава от 01.09.2020 № 925н
Установка протеза	Без ограничений	Приказ Минздрава от 01.09.2020 № 925н

Далее разберем подробнее каждую из причин.

Если сотрудник заболел сам

Когда сотрудник заболел или получил травму, лечащий врач выписывает ему больничный лист на срок до 15 календарных дней. Исключение — лечение зубов, в этом случае больничный выписывают на срок до 10 календарных дней. Если за это время выздороветь не удалось, больничный лист продлевается по решению врачебной комиссии.

Максимальный срок, на который продлевают больничный, — 10 месяцев, при туберкулезе — 12 месяцев. Больничный надо продлевать каждые 15 дней, даже если он выдан на 12 месяцев.

Семен работает грузчиком. В выходные он катался на коньках в парке, где неудачно поскользнулся и вывихнул ногу. В травмпункте Семену наложили гипс и выписали больничный на 15 календарных дней. Через две недели нога еще болела, поэтому комиссия продлила больничный еще на неделю. Через неделю Семен поправился, врач закрыл больничный, и мужчина вернулся на работу. Общий срок больничного составил 22 календарных дня.

Заболевшему сотруднику оплачивают все дни, пока он находится на больничном, но есть два исключения:

1. Если работника признали инвалидом, ему оплачивают не более 4 месяцев больничного подряд или до 5 месяцев в год.
2. Если сотрудник работает по срочному договору до 6 месяцев, ему оплачивают больничный до 75 календарных дней. Исключение — туберкулез. В этом случае оплатят все дни до полного восстановления.

Эксперты Тинькофф отвечают на вопросы читателей по налогообложению, законам, трудовым спорам и другим проблемам в бизнесе. Чтобы мы разобрали вашу ситуацию, пишите на secrets@tinkoff.ru.

Если сотрудник проходит лечение в санатории

После перенесенной болезни человеку может понадобиться восстановление в санатории. К таким болезням относят, например, туберкулез, заболевания крови и эндокринной системы. Полный список указан в Постановлении Минздрава России № 1029н.

Сотруднику оплатят до 24 календарных дней лечения. Все, что дольше, — за счет работника. Исключение — туберкулез, в этом случае оплатят все дни, которые больной будет восстанавливаться.

Если сотрудник на больничном по уходу за ребенком или родственником

Сотрудники с детьми могут взять оплачиваемый больничный и ухаживать за ребенком до 18 лет. Мы собрали максимальные сроки в общую таблицу:

Возраст ребенкаМаксимальный срок больничногоОснование

До 7 лет	До 60 календарных дней в году До 90 календарных дней в году — по болезням, перечисленным в Приказе Минздравсоцразвития № 84н	п. 1 ч. 5 ст. 6 № 255-ФЗ Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 № 84н
До 15 лет	До 15 календарных дней по каждой болезни, но не более 45 календарных дней в году	п. 2 ч. 5 ст. 6 № 255-ФЗ
Дети-инвалиды до 18 лет	До 120 календарных дней в году	п. 3 ч. 5 ст. 6 № 255-ФЗ
Дети с ВИЧ до 18 лет	Без ограничений	п. 4 ч. 5 ст. 6 № 255-ФЗ
Дети до 18 лет с осложнениями после вакцинации, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей	Без ограничений	п. 5 ч. 5 ст. 6 № 255-ФЗ

При уходе за больными совершеннолетними родственниками срок меньше: оплачивается до 7 календарных дней по каждой болезни и не более 30 дней в году.

Если больничный по другим причинам

Беременность и роды. На общих основаниях женщинам выписывают больничный лист на 30-й неделе беременности на срок до 140 календарных дней: по 70 дней до и после родов. По закону, в некоторых случаях больничный могут дать раньше и продлить срок. Например, если у женщины двойня, больничный дают на 194 календарных дня.

Карантин. Если работник контактировал с зараженным человеком, например с больным коронавирусом, его отправят на карантин. В законе нет ограничений по срокам, на который могут отправить на карантин и выписать больничный. В среднем это 14 календарных дней.

Протезирование. Если сотруднику устанавливают протез, больничный оплачивают полностью, включая время проезда до места протезирования в обе стороны.

Если вы не хотите разбираться с налогами и отчетностью самостоятельно, можете подключить бухгалтерское обслуживание:

• расчет налогов и взносов для ИП на УСН «Доходы» и патенте;
• подготовка документов и отчетности по сотрудникам;
• проверенные бухгалтеры с опытом от 5 лет.

Подробнее

8 вопросов о ВИЧ, ответы на которые должен знать каждый | Новости от Роскачества

1 декабря – день, посвященный борьбе со СПИДом. По случаю этой даты Роскачество разбирает главные вопросы об «эпидемии XX века» и рассказывает, как защитить себя от инфекции.

1. Чем ВИЧ отличается от СПИДа? 

СПИД – это заболевание, которое развивается из-за ВИЧ-инфекции. Попав в организм, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) начинает разрушать иммунную систему. Если вовремя не начать специальное лечение, то со временем это приведет к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИДу). 

2. Что сделать, чтобы ВИЧ не перешел в СПИД?

Если у человека выявлена ВИЧ-инфекция, то ему требуется как можно раньше начать антиретровирусную терапию (АРТ), которая подавит размножение вируса. Стоящим на учете в территориальном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом лекарство выдается бесплатно.

Подобрать схему лечения и помочь встать на учет должен врач. Человек, принимающий лекарство, никогда не заболеет СПИДом и сможет жить обычной жизнью, сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC) в памятке про ВИЧ (About HIV).

Однако полностью очистить организм от инфекции препарат не сможет, поэтому принимать его придется до конца жизни.

– Цель терапии – добиться неопределяемой вирусной нагрузки. Это значит, что вирус подавлен полностью, но его неактивные формы живут в клетках, – рассказывает врач-инфекционист университетской клиники H-Clinic Николай Лунченков. 

3. Может ли ВИЧ протекать бессимптомно?

По данным ВОЗ, примерно 21% ВИЧ-инфицированных не знают, что заражены, и продолжают заражать окружающих. Если исходить из официальной статистики ВОЗ по количеству зараженных – на 2019 год это 38 миллионов человек, – то получается, что неосознанно носят вирус иммунодефицита около 7–8 миллионов человек по всему миру.

Первые симптомы проявляются в течение 2–4 недель после заражения и похожи на грипп или простуду: увеличиваются лимфоузлы, болит горло, ломит в мышцах, поднимается температура, изредка появляются язвочки во рту. Однако у некоторых людей может вообще не быть никаких симптомов.

 Затем иммунитет начинает активно вырабатывать антитела и запускать другие защитные механизмы, которые замедляют бурное размножение вируса, и описанное выше состояние проходит. Человек начинает чувствовать себя лучше и несколько лет живет обычной жизнью, ни о чем не подозревая.

Этот период может длиться 10 лет и дольше, однако под натиском вируса иммунитет рано или поздно сдается и начинается СПИД. 

4. Как провериться на ВИЧ?

– Существует несколько видов тестирования, но самый простой – это экспресс-тест. Он за несколько минут определяет наличие антител к ВИЧ-инфекции по слюне, – поясняет Николай Лунченков. – В слюне находится огромное количество антител, и к ВИЧ (если он есть в организме) тоже. Антитела – это белки, выделяемые иммунными клетками для нейтрализации патогенов и вирусов.

Одна полоска означает отрицательный результат, то есть отсутствие антител (и, следовательно, ВИЧ). Однако нужно иметь в виду, что в первый месяц после заражения результат может быть ложноотрицательным из-за того, что антитела еще не успели выработаться.

 Наличие двух полосок не гарантирует, что антитела к ВИЧ точно есть, но это весомый повод перепровериться в специализированном центре, сдав анализ крови.

Существует две разновидности анализа: путем определения антител либо через ПЦР (позволяет обнаружить РНК вируса). 

– Стоит помнить про так называемый «период окна», когда инфицирование произошло недавно и антитела еще не выработались (они появляются спустя примерно четыре недели после заражения). В этом случае тест на определение антител бесполезен, лучше использовать метод ПЦР-диагностики, – рассказывает Николай Лунченков.

– Но и она займет около суток. Когда пациент обращается к врачу за постконтактной профилактикой, ему сразу же делают тест на ВИЧ, но только для того, чтобы исключить, что человек не заразился задолго до незащищенного контакта. Это важно, потому что тактики лечения хронической ВИЧ-инфекции и ее профилактики разные.

5. Правда, что презерватив защищает не полностью?

Пока что надежнее презерватива в вопросах профилактики ИППП только отсутствие каких-либо сексуальных контактов. ВОЗ называет мужские презервативы эффективными примерно на 80–85%. Главным образом пробелы в эффективности связаны с неправильным хранением и использованием изделий № 2. 

– Стоит понимать, что 80% – это усредненные данные со всей планеты. Главным образом статистику ухудшают страны третьего мира, где использованные презервативы стирают, высушивают и используют повторно, – рассказывает Николай Лунченков. 

Периодически можно услышать, что латекс и другие материалы пропускают вирусы, но инфекционист называет это мифом и призывает в него не верить.

В Информационном бюллетене для работников общественного здравоохранения (Fact Sheet for Public Health Personnel) от Центра по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC) говорится, что латексные презервативы обеспечивают непроницаемый барьер для частиц размером с возбудителей ИППП.

В конце концов, большинство кондомов покрыты смазкой, которая способна заполнить гипотетические микропоры.

Ранее Роскачество исследовало качество презервативов. Результаты смотрите ЗДЕСЬ.

6. Как правильно хранить и использовать презервативы?

Существует множество нюансов, о которых пишет Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS).

Презервативы необходимо хранить в не слишком теплом и не слишком холодном месте. То есть держать их в машине, которая ночами стоит на морозе, так же нежелательно, как и носить в кармане брюк. Оптимальная – комнатная температура.

Разумеется, изделия нужно держать подальше от острых предметов, которые могут проколоть упаковку.

Бросить пакетик свободно болтаться в рюкзаке или сумке – плохая идея, ведь он может незаметно повредиться от столкновения со связкой ключей и другими вещами.

Перед использованием важно аккуратно открыть упаковку, не зубами. Надевая презерватив, надавите на накопитель, чтобы выдавить из него воздух. Аккуратно раскатайте изделие до основания полового члена.

Нельзя использовать один и тот же презерватив более одного раза – как бы очевидно это ни звучало. Выше упоминалось, что в некоторых странах повторное использование считается нормальным, из-за этого распространение ВИЧ в таких регионах сдерживать особенно сложно. 

Не нужно надевать один на другой: вопреки ожиданиям, защита будет менее надежной – презервативы с большой вероятностью могут порваться. 

С презервативами из латекса и полиизопрена нельзя использовать смазки на масляной основе, так как изделия могут порваться. То же самое можно сказать про любое масло и вазелин. Если женщина использует вагинальные свечи (например, для лечения), то это также повышает риск разрыва. В таком случае лучше использовать презервативы из полиуретана, они неуязвимы перед жиром.

7. Что защищает от передачи ВИЧ, помимо презервативов?

Существует так называемая доконтактная и постконтактная профилактика ВИЧ.

В первом случае лекарство нужно регулярно принимать тем, у кого повышен риск заразиться: например, практикующим незащищенный секс с непроверенным партнером (партнерами).

Во втором же случае лекарства нужны тем, у кого уже был незащищенный сексуальный контакт, особенно если он был с человеком из группы риска. Или если в открытую ранку попала кровь такого человека. 

Действующие вещества препаратов блокируют один из ферментов вируса, способствующий его размножению. ВОЗ пишет, что если начать прием лекарства как можно скорее после контакта с больным (в идеале в течение первых 72 часов), то риск заражения ВИЧ снижается более чем на 80%. 

– Лекарства можно купить в некоторых аптеках практически в любом городе. Стоимость оригинального препарата варьирует в диапазоне 9–15 тысяч рублей, но существуют и бюджетные аналоги, – говорит Николай Лунченков.

– В любом случае схему приема таблеток сначала придется обсудить с врачом, а к нему важно обратиться как можно раньше. Если оперативно попасть к специалисту не получается, попробуйте связаться с представителями различных благотворительных фондов, а в особенности – организаций по борьбе со СПИДом.

Возможно, там помогут найти нужного доктора, а где-то и поделятся лекарствами на первый день.

8. Насколько опасно контактировать с человеком, зараженным ВИЧ?

– Если человек с ВИЧ-инфекцией принимает антиретровирусную терапию, то заразиться от него невозможно, – рассказывает Николай Лунченков.

Многочисленные исследования доказали, что если вирусная нагрузка в крови не определяется, то носитель ВИЧ не сможет передать вирус, например, половым путем или через кровь, а также будущему ребенку при зачатии и во время беременности, сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC) в статье «Лечение ВИЧ как профилактика» (HIV Treatment as Prevention).

В остальных случаях пути передачи ВИЧ хорошо известны. Вирус передается через кровь, половым путем (через сперму и вагинальный секрет), а также через грудное молоко, говорится на сайте Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИД (UNAIDS).

Николай Лунченков уточняет, что ВИЧ есть во всех биологических жидкостях, в том числе и в слюне, но в ничтожно малом количестве, недостаточном для инфицирования.

Поэтому от прикосновения или даже поцелуя заразиться нельзя (если, конечно, не соприкоснуться кровоточащими ранками). 

Врач также рассказывает, что, в отличие от COVID-19, ВИЧ практически сразу погибает на воздухе (например, как только высыхает кровь). В свете этого старые мифы о том, что можно заразиться, сев на окровавленную иглу в общественном транспорте, теряют смысл. 

Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.

При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.

Информация для пациентов, направленных в Бюро МСЭ для проведения медико-социальной экспертизы

Порядок проведения медико-социальной экспертизы утвержден приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н “Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы”

При установлении группы инвалидности члены комиссии (МСЭК) учитывают следующие параметры:

• способность или неспособность к самообслуживанию;
• степень зависимости от других лиц для осуществления жизнедеятельности;
• способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств.

Критерии установления инвалидности для граждан РФ

Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан, утверждены приказом Минтруда России от 17.12.2015г. № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»

К основным видам стойких нарушений функций организма человека относятся:

• нарушение психических функций;
• расстройство языкового и речевого аппарата;
• нарушение сенсорных функций – зрения, слуха, обоняния, осязания и других;
• нарушение нейромышечных, скелетных и других функций, связанных с движением человека;
• расстройство функционирования сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной, иммунной, мочевыделительной, кроветворной систем человеческого организма;
• нарушения, обусловленные внешним физическим уродством.

• Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.
• Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:
• I степень – стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 %;
• II степень – стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 %;
• III степень – стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 %;
• IV степень – стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 %.
• Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.
• Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка.

Критерии установления 1, 2 и 3 группы инвалидности

1. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

2. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

3. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

4. Категория “ребенок-инвалид” устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

5. Известны следующие критерии присвоения первой группы инвалидности, которые выражаются в неспособности осуществления человеком таких действий:

• самообслуживание, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе;
• самостоятельное передвижение;
• дезориентация и нуждаемость в постоянной посторонней помощи и присмотре других лиц;
• общение;
• контролировать свое поведение в обществе;
• способность освоения элементарных навыков и умений;
• способность выполнения элементарной трудовой деятельности при помощи иных лиц.

II группа инвалидности устанавливается гражданам с ограниченными способностями. Необходимость социальной защиты устанавливается при наличии таких критериев, которые выражаются в способности человека выполнять определенную жизнедеятельность с частичной помощью других лиц:

• самообслуживание;
• самостоятельное передвижение в пространстве;
• ориентация в пространстве;
• общение с людьми;
• обучение и получение образования.

Также одним из важных критериев присвоения II группы инвалидности является способность гражданина к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях при использовании специальной техники и оборудования.

Постановлением Правительства РФ № 339 от 29.03.2018г. установлены такие критерии для определения 3 группы инвалидности в 2018 году:

• способность к самообслуживанию при более длительном отведении времени на выполнение таких действий, дробность его выполнения, применение вспомогательных средств;
• способность к самостоятельному передвижению при более длительной трате времени и сокращении расстояния с использованием вспомогательной техники;
• способность самостоятельно ориентироваться только в знакомой обстановке;
• способность к общению со снижением темпа и объема передачи и получения информации от собеседника;
• периодическая потеря способности к самоконтролю над поведением в сложных жизненных ситуациях;
• способность к обучению и получению образования в рамках федеральных образовательных стандартов в специально созданных условиях для людей с ограниченными возможностями;
• способность к осуществлению трудовой деятельности в обычных условиях труда после снижения квалификации, тяжести, напряженности работы и уменьшения ее объема.

Что такое индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА)

• По результатам проведения МСЭ разрабатывается индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА).
• ИПРА – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.
• Порядок реализации программы реабилитации является обязательным для любых видов учреждений, их осуществляющих, но для самого инвалида носит рекомендательный характер.
• Координация мероприятий по реализации ИПРА осуществляется органом социальной защиты населения.
• Оценка результатов проведения мероприятий реабилитации осуществляется специалистами бюро МСЭ при очередном освидетельствовании инвалида.

Что относится к техническим средствам реабилитации (ТСР) 

1. При проведении МСЭ определяются показания к техническим средствам реабилитации (ТСР).
2. ТСР – это общее название средств для облегчения повседневной жизни людей с инвалидностью и другими ограничениями жизнедеятельности.

3. К ТСР инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида, например, кресла-коляски, спортивное оборудование и инвентарь, средства для обучения, для самообслуживания, ухода, ориентирования (включая собак-проводников), средства общения и обмена информацией, протезные изделия.
4. Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний.

Порядок обжалования решения Бюро МСЭ

Гражданин (его законный представитель) в случае несогласия с принятым решением (отказ в установлении инвалидности, не согласие с установленной группой инвалидности) может обжаловать в месячный срок решение Бюро (находящееся по месту жительства) в Главном бюро (в субъекте РФ) на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо сразу в Главное бюро.

Бюро, проводившее МСЭ гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в Главное бюро. 

Решение Главного бюро может быть также обжаловано в месячный срок в Федеральном бюро (г. Москва, ул Ивана Сусанина д.3) на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в Главное бюро, проводившее МСЭ, либо в Федеральное бюро.

Решения бюро, Главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суде гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 

Согласно законодательству РФ, обжаловать решение бюро в Федеральном бюро (минуя этап Главного бюро) нельзя.